KWALIFIKACJA SPO4 - STYCZEŃ 2020

Opisany zespół objawów jest najbardziej zgodny z rozpoznaniem mononukleozy zakaźnej. W tej chorobie często obserwuje się: złe samopoczucie i ogólne osłabienie, gorączkę utrzymującą się dłużej niż w typowych przeziębieniach, ból gardła oraz powiększenie migdałków. Ważną wskazówką diagnostyczną w treści pytania jest również powiększenie tylnych węzłów chłonnych, które bywa podkreślane w opisach klinicznych mononukleozy. Dodatkowe dolegliwości (bóle głowy i mięśni, gorszy apetyt, czasem kaszel lub bóle brzucha) także mogą towarzyszyć infekcji wirusowej o takim przebiegu.

Dlaczego pozostałe propozycje nie pasują do opisu?

• Ospa wietrzna kojarzy się przede wszystkim z charakterystyczną, swędzącą wysypką pęcherzykową pojawiającą się rzutami. W przedstawionym opisie kluczowe elementy ospy (typowa osutka/pęcherzyki) nie zostały wymienione, za to silnie zaakcentowano ból gardła i limfadenopatię.
• Krztusiec ma zwykle dominujący objaw w postaci napadowego, męczącego kaszlu (często z "pianiem"/świstem przy wdechu i wymiotami po kaszlu). W pytaniu kaszel jest tylko możliwością dodatkową, a na pierwszy plan wysuwa się ból gardła, długotrwała gorączka i powiększone węzły chłonne.
• Odra klasycznie wiąże się z wysoką gorączką oraz objawami nieżytu (kaszel, katar, zapalenie spojówek) i typową wysypką. W opisie nie ma cech najbardziej rozpoznawalnych dla odry, natomiast są elementy typowe dla mononukleozy (migdałki i węzły chłonne tylne).

W praktyce opieki nad dzieckiem taka konfiguracja objawów powinna skłonić do kontaktu z rodzicem i konsultacji lekarskiej, ponieważ długotrwała gorączka oraz pogorszenie stanu ogólnego wymagają oceny medycznej. Opiekun w placówce powinien także dbać o higienę, ograniczenie kontaktu z grupą i obserwację objawów alarmowych (narastająca duszność, odwodnienie, znaczne osłabienie).