W opisie podano zestaw cech bardzo charakterystycznych dla bólu dławicowego: lokalizacja za mostkiem, uczucie ucisku/rozpierania (czasem pieczenia), promieniowanie do lewej kończyny górnej i okolicy łopatki oraz wyraźny związek z wysiłkiem fizycznym i stresem. Taki ból wynika z przejściowego niedokrwienia mięśnia sercowego i odpowiada obrazowi dusznicy bolesnej (często określanej też jako dławica piersiowa, angina pectoris).
Dlaczego pozostałe odpowiedzi nie pasują do opisu?
- "astmy oskrzelowej" – typowe są napady duszności, świsty, kaszel i uczucie braku powietrza. Może wystąpić dyskomfort w klatce piersiowej, ale klasyczne promieniowanie do lewej kończyny i zależność od wysiłku/stresu w opisanym schemacie bardziej przemawia za niedokrwieniem serca niż za skurczem oskrzeli.
- "kolki nerkowej" – zwykle jest to silny ból w okolicy lędźwiowej/boku, często promieniujący do pachwiny, z niepokojem ruchowym; nie jest typowo zamostkowy i nie ma typowego promieniowania do lewej ręki.
- "kolki żółciowej" – ból najczęściej dotyczy prawego podżebrza lub nadbrzusza, może promieniować pod prawą łopatkę, często pojawia się po posiłku (zwłaszcza tłustym), a nie przede wszystkim po wysiłku czy stresie; lokalizacja "za mostkiem" i promieniowanie do lewej kończyny są tu mniej typowe.
Wskazówka egzaminacyjna: jeśli w treści widzisz: "zamostkowy ucisk", "wysiłek/stres" i "promieniowanie do lewej ręki" – w pierwszej kolejności myśl o dławicy piersiowej lub innym ostrym zespole wieńcowym. W praktyce opiekun medyczny powinien traktować taki objaw jako potencjalnie groźny, zapewnić spokój, przerwać wysiłek, ocenić stan pacjenta i niezwłocznie wezwać pomoc zgodnie z procedurami placówki.
