W stopie końsko-szpotawej utrwalonej występuje jednocześnie komponent "koński" (dominacja zgięcia podeszwowego w stawie skokowym, skrócenie tylnej grupy tkanek) oraz komponent "szpotawy" (odwrócenie tyłostopia i tendencja do obciążania bocznego brzegu stopy). Taka deformacja, gdy jest utrwalona, zwykle nie daje się skorygować samą czynnością mięśniową ani prostą wkładką – potrzebuje obuwia, które ustabilizuje segmenty stopy i będzie kontrolowało niekorzystne ustawienie.
Dlatego poprawna jest odpowiedź "Końsko-szpotawej utrwalonej.": obuwie ortopedyczne dobierane do tego typu deformacji ma na celu m.in. utrzymanie pięty w możliwie neutralnym ustawieniu, poprawę prowadzenia stopy w fazie podporu oraz ograniczenie tendencji do supinacji/szpotawości i ustawienia końskiego. W praktyce realizuje się to przez odpowiednie rozwiązania konstrukcyjne widoczne na ilustracji (ramka) – ich sens kliniczny polega na zwiększeniu kontroli tyłostopia i poprawie stabilności.
Pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe, bo odnoszą się do deformacji o innym dominującym ustawieniu i innych celach zaopatrzenia:
- "Wydrążonej utrwalonej." – w stopie wydrążonej typowo problemem jest wysokie sklepienie, przeciążenia przodostopia i pięty oraz sztywność; dobór elementów koncentruje się na odciążeniach i redystrybucji nacisków, a nie na kontroli ustawienia końsko-szpotawego jako głównego celu.
- "Płasko-koślawej utrwalonej." – tu dominują zapadnięcie łuku podłużnego i koślawość pięty (tendencja do pronacji), więc rozwiązania konstrukcyjne ukierunkowane są na wsparcie sklepienia i kontrolę koślawości/pronacji, a nie na przeciwdziałanie szpotawości i ustawieniu końskiemu.
- "Piętowej utrwalonej." – w stopie piętowej (nadmierne zgięcie grzbietowe) cele są odwrotne niż w stopie końskiej: chodzi o ograniczenie ustawienia piętowego i poprawę funkcji w fazie odbicia. Z tego powodu typowe elementy konstrukcyjne będą inne niż te stosowane przy końsko-szpotawości.
Wskazówka egzaminacyjna: przy pytaniach z ilustracją najpierw nazwij, jaki ruch/ustawienie dany element ma ograniczać lub wspierać (supinacja/pronacja, zgięcie podeszwowe/grzbietowe, stabilizacja pięty), a dopiero potem dopasuj typ deformacji z odpowiedzi.
