KWALIFIKACJA SPO1 - PAŹDZIERNIK 2013

PYTANIE NR 18.
Do podstawowych metod zapobiegania odleżynom u osoby obłożnie chorej zalicza się
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Regularna zmiana pozycji ciała zmniejsza czas działania ucisku na tkanki, poprawia ukrwienie i ogranicza ryzyko uszkodzeń skóry typowych dla odleżyn. Ułożenie półleżące nie zastępuje odciążania, gumowe podkłady sprzyjają wilgoci i tarciu, a nadmiar talku/pudrów może podrażniać i przesuszać skórę.

Pełne wyjaśnienie:

Odleżyny (uszkodzenia skóry i tkanek głębiej położonych) powstają głównie w wyniku długotrwałego ucisku, a także tarcia i sił ścinających. U osoby obłożnie chorej kluczowe jest więc odciążanie miejsc narażonych na ucisk (np. kość krzyżowa, pięty, biodra, łopatki) i zapobieganie pogorszeniu ukrwienia.

Dlatego odpowiedź "zmianę pozycji ciała co 2 godziny." jest uznawana za podstawową metodę profilaktyki: regularne pozycjonowanie skraca czas nieprzerwanego ucisku, ułatwia ocenę skóry i pozwala dostosować ułożenie do stanu pacjenta. W praktyce odstępy mogą być modyfikowane przez personel medyczny w zależności od ryzyka, tolerancji pacjenta, zastosowanych materacy oraz stanu skóry, ale sama idea regularnej zmiany ułożenia pozostaje fundamentem.

Odpowiedź "ułożenie w pozycji półleżącej lub siedzącej." nie jest metodą profilaktyki sama w sobie: taka pozycja bywa potrzebna z innych powodów (np. oddychanie, karmienie), lecz nadal może generować ucisk i siły ścinające w okolicy kości krzyżowej, jeśli nie towarzyszy jej odciążanie i właściwe podparcie.

Odpowiedź "stosowanie podkładów gumowych." jest problematyczna, bo materiały nieprzepuszczalne mogą zwiększać wilgotność i temperaturę skóry oraz nasilać macerację. To sprzyja uszkodzeniom naskórka, zwłaszcza przy nietrzymaniu moczu lub stolca.

Odpowiedź "stosowanie dużej ilości talków, pudrów i zasypek." także nie stanowi podstawowej, bezpiecznej profilaktyki. Nadmiar takich preparatów może podrażniać skórę, przesuszać ją i zwiększać ryzyko mikrourazów, a przy wilgoci tworzyć grudki nasilające tarcie.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy pytanie dotyczy profilaktyki odleżyn, szukaj działań, które realnie zmniejszają ucisk (pozycjonowanie, odciążanie, odpowiednie powierzchnie), a nie tylko "poprawiają komfort" lub "izolują" łóżko.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Odleżyny to uszkodzenia skóry i tkanek spowodowane głównie długotrwałym uciskiem (często też tarciem i siłami ścinającymi). U osoby leżącej ucisk na kość krzyżową, pięty czy biodra ogranicza ukrwienie, a wilgoć i brak ruchu dodatkowo osłabiają skórę.
W praktyce często stosuje się zasadę regularnego pozycjonowania, np. co około 2 godziny, aby ograniczać czas nieprzerwanego ucisku. Dokładny harmonogram zależy od stanu pacjenta, ryzyka odleżyn, tolerancji bólu i użytych materacy, dlatego bywa ustalany indywidualnie.
Pozycja półleżąca może poprawiać oddychanie lub ułatwiać karmienie, ale nie usuwa przyczyny odleżyn, czyli ucisku. Co więcej, może zwiększać siły ścinające w okolicy kości krzyżowej, gdy ciało "zsuwa się" w dół. Potrzebne jest odciążanie i zmiana ułożenia.
Zwykle nie są traktowane jako podstawowa metoda profilaktyki, ponieważ materiały nieprzepuszczalne mogą zatrzymywać wilgoć i ciepło. To sprzyja maceracji skóry, a przy ruchach pacjenta może zwiększać tarcie. Ważniejsze są: odciążanie, higiena i odpowiednie podkłady chłonne/oddychające.
Duże ilości talku, pudrów i zasypek mogą przesuszać skórę, podrażniać ją i zwiększać ryzyko mikrouszkodzeń. Przy wilgoci mogą też tworzyć grudki nasilające tarcie. W pielęgnacji skóry zwykle ważniejsza jest delikatna higiena, osuszanie i dobór preparatów zgodnie z zaleceniami medycznymi.
Najczęściej zagrożone są okolice wyniosłości kostnych: kość krzyżowa i pośladki, pięty, biodra (krętarze), kostki, łopatki, łokcie oraz potylica. Ryzyko rośnie, gdy pacjent długo leży w jednej pozycji, ma wilgotną skórę lub jest niedożywiony. Regularnie oglądaj te obszary.
Wczesnym sygnałem jest utrzymujące się zaczerwienienie skóry w miejscu ucisku, które nie blednie po odciążeniu, a także bolesność, ocieplenie lub stwardnienie. U osób z zaburzeniami czucia objawy bólu mogą nie wystąpić. Szybka reakcja to odciążenie, zmiana pozycji i obserwacja.
Stosuj zasady ergonomii: ustaw łóżko na odpowiedniej wysokości, pracuj w dwie osoby, jeśli to potrzebne, i używaj prześcieradeł ślizgowych lub podkładów ułatwiających przesuwanie. Unikaj ciągnięcia po prześcieradle, bo zwiększa tarcie. Stabilizuj kończyny i kontroluj komfort oraz oddech pacjenta.
Wilgoć (np. pot, mocz, stolec) osłabia naskórek i sprzyja maceracji, przez co skóra łatwiej ulega uszkodzeniom pod wpływem ucisku i tarcia. Dlatego ważne są: regularna toaleta, delikatne osuszanie, szybka zmiana pieluchomajtek/podkładów chłonnych i ochrona skóry preparatami zaleconymi przez personel.
Częste pomyłki to wybieranie działań "wygodnych" zamiast odciążających (np. sama pozycja półleżąca), wiara w podkłady gumowe jako ochronę oraz traktowanie pudrów/talku jako głównej profilaktyki. Na egzaminie szukaj odpowiedzi związanych z redukcją ucisku: repozycjonowanie, odciążanie i obserwacja skóry.
info

Około 68% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. średnie

Eksperci podkreślają: "Regularna zmiana pozycji ciała zmniejsza czas działania ucisku na tkanki, poprawia ukrwienie i ogranicza ryzyko uszkodzeń skóry typowych dla odleżyn."

Źródła:

  • NPIAP/EPUAP/PPPIA: Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline (International Guideline), 2019 edition (ogólne zalecenia dotyczące odciążania i repozycjonowania)
  • NICE Guideline: Pressure ulcers: prevention and management (Clinical guidance) – https://www.nice.org.uk/guidance/cg179 (dostęp: 2026-03-01)
  • StatPearls (NCBI Bookshelf): Pressure Ulcer – przegląd czynników ryzyka i profilaktyki (repozycjonowanie, redukcja ucisku) – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ (hasło: Pressure Ulcer) (dostęp: 2026-03-01)

Materiały:

  • Wytyczne EPUAP/NPIAP/PPPIA dotyczące profilaktyki i leczenia odleżyn (ostatnia dostępna edycja)
  • NICE guidance dotyczące zapobiegania odleżynom u osób z ograniczoną mobilnością
  • Podręczniki z podstaw pielęgniarstwa: profilaktyka powikłań unieruchomienia

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego