KWALIFIKACJA MED5 - TEST WIEDZY NR 5

PYTANIE NR 27.
Interpretuj poniższy audiogram. Jakiego rodzaju utraty słuchu przedstawia?
FREQUENCY (Hz)2505001000200040008000
dB HL (Right)202530405570
dB HL (Left)152025355065
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Audiogram pokazuje obustronnie zbliżone progi, z narastającym ubytkiem wraz ze wzrostem częstotliwości (najgorzej w 4–8 kHz). Taki opadający, wysokoczęstotliwościowy obraz jest typowy dla ubytku czuciowego. Ubytek przewodzeniowy zwykle wymaga potwierdzenia szczeliny powietrzno-kostnej.

Pełne wyjaśnienie:

W podanych danych progi słyszenia (dB HL) pogarszają się stopniowo wraz ze wzrostem częstotliwości: dla obu uszu wartości są relatywnie dobre w zakresie 250–1000 Hz, a wyraźnie gorsze w zakresie 2000–8000 Hz (największy ubytek w 4000–8000 Hz). Taki opadający (wysokoczęstotliwościowy) kształt jest często kojarzony z ubytkiem czuciowym (odbiorczym), wynikającym z uszkodzenia ślimaka lub drogi słuchowej.

Odpowiedź "Utrata słuchu czuciowego" jest więc zgodna z typowym wzorcem: wysokie częstotliwości są bardziej upośledzone niż niskie, a obraz jest dość symetryczny między uszami, co bywa spotykane m.in. w ubytkach związanych z ekspozycją na hałas lub zmianami degeneracyjnymi.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi nie pasują:

  • "Utrata słuchu przewodzeniowego" – w praktyce klinicznej rozpoznanie przewodzeniowego ubytku opiera się na obecności szczeliny powietrzno-kostnej (różnicy między progami dla przewodnictwa powietrznego i kostnego). Same progi w funkcji częstotliwości, bez informacji o przewodnictwie kostnym, zwykle nie są wystarczające do pewnego potwierdzenia przewodzeniowego charakteru.
  • "Utrata słuchu mieszana" – wymaga jednoczesnych cech ubytku przewodzeniowego i czuciowego, czyli także danych pozwalających wykazać komponent przewodzeniowy (ponownie: potrzebne jest porównanie powietrzne–kostne). W samych liczbach nie ma jednoznacznego wskaźnika komponentu przewodzeniowego.
  • "Brak utraty słuchu" – wartości powyżej około 25 dB HL w wielu punktach (szczególnie 2000–8000 Hz) wskazują na istotne podwyższenie progów, więc nie można uznać słuchu za prawidłowy w całym paśmie.

Wskazówka egzaminacyjna: jeśli zadanie dotyczy "rodzaju" ubytku, a nie ma przewodnictwa kostnego, zwykle ocenia się typowy wzorzec krzywej. Dla pełnego różnicowania przewodzeniowy/czuciowy/mieszany w praktyce zawsze warto pamiętać o roli badania kostnego i szczeliny powietrzno-kostnej.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Audiogram to wykres lub zestawienie progów słyszenia dla różnych częstotliwości. dB HL (hearing level) oznacza poziom odniesiony do "normy słyszenia" w audiometrii. Im wyższa wartość dB HL, tym gorszy próg (trzeba głośniejszego dźwięku, aby go usłyszeć).
Ubytek czuciowy często ma charakter opadający: progi są gorsze w wysokich częstotliwościach (np. 4–8 kHz) niż w niskich. W potwierdzeniu typu kluczowe bywa też badanie przewodnictwa kostnego i brak istotnej szczeliny powietrzno-kostnej.
Przewodnictwo powietrzne ocenia cały narząd słuchu, a kostne omija ucho zewnętrzne i środkowe. Porównanie tych progów pokazuje, czy istnieje "szczelina powietrzno-kostna", typowa dla ubytku przewodzeniowego. Bez tego można tylko wnioskować pośrednio z kształtu krzywej.
Opadający audiogram (gorsze wyniki w 4–8 kHz) sugeruje, że pacjent ma większe trudności z odbiorem dźwięków wysokich, co często przekłada się na kłopot z rozumieniem spółgłosek i mowy w hałasie. Taki obraz bywa typowy dla ubytków czuciowych.
Może się zdarzyć, że same progi dla przewodnictwa powietrznego nie dają jednoznacznej odpowiedzi. Dlatego w diagnostyce różnicowej łączy się audiometrię tonalną z pomiarem przewodnictwa kostnego oraz często z tympanometrią i oceną odruchów z mięśnia strzemiączkowego.
Do częstych przyczyn należą uszkodzenie komórek słuchowych w ślimaku (np. po hałasie), procesy degeneracyjne związane z wiekiem oraz niektóre czynniki ototoksyczne. W praktyce protetyka słuchu ważne jest uchwycenie, że taki ubytek zwykle nie poprawia się leczeniem przewodzeniowym.
Częsty błąd to wybór "przewodzeniowy" bez sprawdzenia, czy w ogóle podano przewodnictwo kostne. Inny błąd to nieuwzględnienie, że pogorszenie w wysokich częstotliwościach znacząco zmienia rozumienie mowy. Warto też uważać na mylenie "mieszany" z "czuciowy".
Ubytek mieszany rozważa się, gdy współistnieją cechy komponentu przewodzeniowego i czuciowego: progi powietrzne są gorsze, a jednocześnie występuje istotna szczelina powietrzno-kostna oraz podwyższone (pogorszone) progi kostne. Zwykle potrzebne są więc oba pomiary.
Progi w dB HL pokazują, w jakich częstotliwościach potrzebne jest większe wzmocnienie. Przy ubytku wysokoczęstotliwościowym dobór i strojenie często koncentrują się na poprawie słyszenia spółgłosek i komfortu w hałasie, z kontrolą sprzężeń i zniekształceń w wysokich tonach.
Ćwicz rozpoznawanie kształtów krzywych (płaski, opadający, rosnący) i kojarzenie ich z typowymi problemami pacjenta. Powtarz definicje: przewodzeniowy, czuciowy, mieszany oraz pojęcie szczeliny powietrzno-kostnej. Rozwiązuj wiele przykładów liczbowych, nie tylko rysunkowych.
info

Statystycznie 42% uczniów zna prawidłową odpowiedź. trudne

Według specjalistów z branży: "Audiogram pokazuje obustronnie zbliżone progi, z narastającym ubytkiem wraz ze wzrostem częstotliwości (najgorzej w 4–8 kHz)."

Źródła:

  • American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), "Types of Hearing Loss" (strona edukacyjna), https://www.asha.org/public/hearing/types-of-hearing-loss/ - dostęp 2026-03-01
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "Types of Hearing Loss" (informacja edukacyjna), https://www.cdc.gov/ncbddd/hearingloss/types.html - dostęp 2026-03-01

Materiały:

  • Podręcznik/kompendium z audiologii klinicznej (rozdziały: audiometria tonalna, typy ubytku słuchu)
  • Materiały dydaktyczne z pracowni protetyki słuchu: interpretacja audiogramów i przykłady przypadków
  • Zasoby edukacyjne organizacji audiologicznych o typach ubytku słuchu i interpretacji audiogramu

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego