W przedstawionej sytuacji pacjentka po udarze z niedowładem prawostronnym nie wstaje z łóżka, czyli jest w dużym stopniu niesamodzielna i wymaga pomocy w podstawowych czynnościach dnia codziennego (ADL). W opiece priorytet ustala się według pilności i wpływu na zdrowie oraz bezpieczeństwo. Najwyżej są zwykle potrzeby bytowe i higieniczne: jedzenie, nawodnienie, toaleta, utrzymanie czystości ciała, komfort oraz zapobieganie powikłaniom wynikającym z unieruchomienia.
Dlaczego poprawna jest odpowiedź o zakupach, posiłkach i higienie?
Pacjentka nie jest w stanie samodzielnie przygotować jedzenia ani wykonać higieny. Mąż (75 lat, problemy z poruszaniem się) może nie być w stanie codziennie dźwigać zakupów i wykonywać pełnej toalety chorej. Zabezpieczenie tych obszarów bezpośrednio warunkuje prawidłowe funkcjonowanie pacjentki i zapobiega szybkiemu pogorszeniu stanu (niedożywienie, odwodnienie, problemy skórne, infekcje, spadek komfortu).
Dlaczego pozostałe odpowiedzi są mniej właściwe jako "przede wszystkim"?
- Porządek w domu i sprzęt do chodzenia – w opisie zaznaczono, że mąż dba o porządek. Ponadto pacjentka nie wstaje, więc priorytetem nie jest ułatwienie chodzenia (to może być celem dalszym, zależnym od postępów).
- Kontakty społeczne i ćwiczenia – rehabilitacja jest ważna, ale w sytuacji codziennych wizyt rehabilitanta nie jest to największa "luka" opiekuńcza. Kontakty społeczne nie zastąpią zaspokojenia podstawowych potrzeb biologicznych.
- Relacje rodzinne i czas wolny – to elementy dobrostanu psychicznego, jednak przy pacjentce leżącej najpierw trzeba zapewnić opiekę podstawową, aby w ogóle możliwe było planowanie aktywności i czasu wolnego.
Na egzaminie warto pamiętać zasadę: najpierw bezpieczeństwo i podstawowe potrzeby, potem cele rozwojowe i psychospołeczne. W tym przypadku priorytetem jest realna pomoc w codziennym funkcjonowaniu pacjentki w domu.
