Opis: nagły, silny ból w dolnym odcinku podudzia, obrzęk oraz brak (niemożność) zgięcia podeszwowego stopy najbardziej pasuje do zerwania ścięgna Achillesa. Ścięgno Achillesa łączy mięśnie łydki (głównie brzuchaty i płaszczkowaty) z kością piętową i odpowiada za efektywne zgięcie podeszwowe, potrzebne m.in. do odbicia w chodzie i stania na palcach.
Dlaczego to jest właściwe?
Przy świeżym zerwaniu ścięgna pojawia się ostry ból (często po nagłym ruchu), szybko narasta obrzęk i dochodzi do wyraźnego deficytu funkcji – pacjent ma trudność lub nie jest w stanie wykonać zgięcia podeszwowego przeciw oporowi albo wspiąć się na palce. Taki zestaw objawów jest bardziej charakterystyczny dla uszkodzenia ścięgna niż dla samego przeciążenia mięśnia.
Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?
- Zapalenie stawu skokowego górnego – zwykle daje ból i obrzęk w okolicy stawu, często z ograniczeniem zakresu ruchu, ale "nagły" mechanizm z jednoczesnym typowym brakiem zgięcia podeszwowego sugeruje raczej problem w aparacie ścięgnistym łydki.
- Przeciążenie mięśnia płaszczkowatego – może powodować ból łydki i dyskomfort przy obciążaniu, jednak całkowita niemożność zgięcia podeszwowego jest mniej typowa dla samego przeciążenia; deficyt funkcji bywa mniejszy i bardziej zależny od bólu niż od przerwania ciągłości ścięgna.
- "Złamanie stawu śródstępno‑paliczkowego palucha" – brzmienie tej opcji jest anatomicznie wątpliwe (staw śródstopno‑paliczkowy dotyczy palucha w obrębie przodostopia), a dolegliwości z tej okolicy nie tłumaczą typowego obrazu ostrego bólu w dole podudzia z utratą zgięcia podeszwowego.
Wskazówka egzaminacyjna: gdy w treści pojawia się jednocześnie: ostry ból łydki + obrzęk + utrata funkcji zgięcia podeszwowego, myśl o ścięgnie Achillesa. Dla masażysty to także sygnał bezpieczeństwa: w ostrym urazie masaż jest niewskazany, a klient powinien zostać skierowany do diagnostyki medycznej.
