KWALIFIKACJA MED8 - STYCZEŃ 2016

PYTANIE NR 40.
Odprowadzenie II rejestruje różnicę potencjałów między
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Odprowadzenie II należy do odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych (Einthovena) i mierzy różnicę potencjałów między elektrodą na prawej ręce (biegun ujemny) a elektrodą na lewej nodze (biegun dodatni). Dlatego poprawna jest para: prawa ręka–lewa noga.

Pełne wyjaśnienie:

Odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe (I, II, III) opisane przez Einthovena rejestrują różnicę potencjałów pomiędzy dwiema elektrodami kończynowymi. Kluczowe jest zapamiętanie, że każde z nich łączy inną parę kończyn (tworząc tzw. trójkąt Einthovena).

Odprowadzenie II rejestruje sygnał pomiędzy elektrodą na prawej ręce a elektrodą na lewej nodze. W ujęciu praktycznym oznacza to, że jest to "linia pomiaru" od prawej kończyny górnej do lewej kończyny dolnej. To odprowadzenie jest często wykorzystywane do oceny rytmu, bo zwykle daje czytelne załamki (zwłaszcza załamek P i zespoły QRS), ale w tym pytaniu istotna jest wyłącznie para elektrod.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?

  • "lewą ręką i lewą nogą" – to odpowiada odprowadzeniu III, a nie II (para: lewa ręka–lewa noga).
  • "lewą i prawą ręką" – to odpowiada odprowadzeniu I (para: prawa ręka–lewa ręka).
  • "prawą ręką i prawą nogą" – w standardowym zestawie odprowadzeń Einthovena nie definiuje się odprowadzenia jako różnicy potencjałów między prawą ręką a prawą nogą; elektroda na prawej nodze jest typowo elektrodą odniesienia/"uziemienia" w praktycznym podłączeniu, a nie biegunem odprowadzeń I–III.

Wskazówka do nauki: zapamiętaj pary I–II–III jako "ramię–ramię", "prawe ramię–lewa noga", "lewe ramię–lewa noga". Ułatwia to szybkie rozróżnienie odpowiedzi w testach.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Odprowadzenie II to jedno z kończynowych odprowadzeń dwubiegunowych (Einthovena). Rejestruje różnicę potencjałów między elektrodą na prawej ręce a elektrodą na lewej nodze. Jest często używane do oceny rytmu, bo zwykle daje czytelny zapis.
Odprowadzenie II łączy prawą rękę i lewą nogę. W testach warto odróżniać je od odprowadzenia I (prawa ręka–lewa ręka) oraz III (lewa ręka–lewa noga).
Ponieważ para lewa ręka–lewa noga definiuje odprowadzenie III, a nie II. Błąd wynika zwykle z mieszania odprowadzeń kończynowych I–II–III, które tworzą trójkąt Einthovena.
Pomaga prosta sekwencja: I = ręka–ręka (prawa–lewa), II = prawa ręka–lewa noga, III = lewa ręka–lewa noga. Warto narysować trójkąt Einthovena i dopisać numery odprowadzeń.
W klasycznych odprowadzeniach Einthovena (I, II, III) porównuje się potencjały między prawą ręką, lewą ręką i lewą nogą. Elektroda na prawej nodze w praktycznym podłączeniu służy zwykle jako odniesienie/ograniczenie zakłóceń, a nie jako biegun I–III.
Najczęściej myli się odprowadzenie II z III, bo oba obejmują lewą nogę. Drugi typ błędu to mechaniczne wybieranie odpowiedzi z "lewą nogą" bez sprawdzenia, czy drugą kończyną jest prawa czy lewa ręka.
Poza kontrolą kolorów/przewodów warto ocenić, czy zapis w odprowadzeniach kończynowych wygląda logicznie (np. brak skrajnie nietypowych załamków sugerujących zamianę elektrod). W razie wątpliwości należy ponownie zweryfikować rozmieszczenie elektrod na kończynach.
Odprowadzenie II bywa często używane do oceny rytmu (np. w monitorowaniu, w szybkiej ocenie EKG), bo zwykle zapewnia czytelny przebieg załamka P i zespołu QRS. Nie zastępuje to jednak pełnej oceny 12-odprowadzeniowego EKG.
To napięcie mierzone między dwiema elektrodami. EKG nie "mierzy prądu serca", tylko rejestruje zmiany napięcia na powierzchni ciała wynikające z aktywności elektrycznej serca. W odprowadzeniu II są to zmiany między prawą ręką a lewą nogą.
Opanuj schematy: odprowadzenia kończynowe I–II–III, a także podstawy 12-odprowadzeniowego EKG. Ćwicz na rysunkach: gdzie są elektrody i jakie pary tworzą odprowadzenia. Na egzaminie pomagają krótkie reguły pamięciowe i szybkie szkice trójkąta Einthovena.
info

Statystycznie 78% uczniów zna prawidłową odpowiedź. średnio łatwe

Eksperci podkreślają: "Dlatego poprawna jest para: prawa ręka–lewa noga."

Źródła:

  • Wikipedia (PL): "Trójkąt Einthovena" – opis odprowadzeń I, II, III, https://pl.wikipedia.org/wiki/Tr%C3%B3jk%C4%85t_Einthovena (dostęp: 2026-02-18)
  • Wikipedia (EN): "Electrocardiography – Limb leads" – definicje Lead I/II/III, https://en.wikipedia.org/wiki/Electrocardiography#Limb_leads (dostęp: 2026-02-18)

Materiały:

  • Podręcznik do elektrokardiografii (rozdział o odprowadzeniach kończynowych)
  • Schemat trójkąta Einthovena i rozmieszczenia elektrod kończynowych
  • Ćwiczenia praktyczne: podłączanie EKG i kontrola poprawności sygnału

Aktualizacja pytania: 31.03.2026

Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego