KWALIFIKACJA ROL12 - STYCZEŃ 2020 (test 2)

Opis wskazuje na chorobę popromienną (ostry zespół popromienny), czyli następstwa narażenia organizmu na promieniowanie jonizujące. W pytaniu podano kilka grup objawów, które łącznie tworzą dość typowy obraz:

• Przewód pokarmowy: biegunka i wymioty sugerują uszkodzenie szybko dzielących się komórek nabłonka jelit. To prowadzi do zaburzeń wchłaniania, odwodnienia i wyniszczenia.
• Narządy krwiotwórcze: "poważne uszkodzenie narządów krwiotwórczych" odnosi się przede wszystkim do szpiku kostnego. Konsekwencją jest spadek liczby leukocytów (większa skłonność do zakażeń) oraz często zaburzenia dotyczące płytek krwi, co sprzyja krwawieniom.
• Błony śluzowe i skóra: wybroczyny na błonach śluzowych pasują do skazy krwotocznej, a owrzodzenia skóry do uszkodzeń tkanek o wysokiej wrażliwości na promieniowanie oraz wtórnych zakażeń i zaburzonego gojenia.

Pozostałe propozycje nie pasują do całości obrazu klinicznego:

• "Wstrząs pourazowy" kojarzy się przede wszystkim z zaburzeniami krążenia i perfuzji (bladość błon śluzowych, zimne kończyny, tachykardia, spadek ciśnienia, osłabienie), a nie z dominującym uszkodzeniem szpiku i wybroczynami jako kluczową cechą opisu.
• "Porażenie słoneczne" typowo łączy się z przegrzaniem, hipertermią i objawami neurologicznymi, a nie z wyraźnie zaznaczonym uszkodzeniem narządów krwiotwórczych oraz wybroczynami.
• "Porażenie prądem elektrycznym" najczęściej daje oparzenia w miejscach kontaktu, zaburzenia rytmu serca i objawy oddechowe/neurologiczne. Nie tłumaczy wprost triady: biegunka i wymioty + podatność na infekcje + wybroczyny wynikające z uszkodzenia krwiotworzenia.

W praktyce egzaminacyjnej warto zapamiętać, że jednoczesne objawy z przewodu pokarmowego oraz cechy immunosupresji i skazy krwotocznej powinny kierować myślenie na uszkodzenie szpiku lub choroby ogólnoustrojowe; w tym pytaniu wskazówką rozstrzygającą jest właśnie "uszkodzenie narządów krwiotwórczych".