KWALIFIKACJA MED13 - TEST WIEDZY NR 5

PYTANIE NR 16.
Pacjent podczas terapii zajęciowej wyraża frustrację i złość na swoją sytuację. Jaka technika negocjacji może być najbardziej skuteczna w tej sytuacji?
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Najbardziej skuteczne jest podejście oparte na interesach, bo w sytuacji frustracji i złości kluczowe jest rozpoznanie potrzeb pacjenta, nazwanie i zaakceptowanie emocji oraz wspólne szukanie rozwiązań. Styl "twardy" nasila opór, a "miękki" może utrwalać brak granic i nie prowadzić do celu terapii.

Pełne wyjaśnienie:

W terapii zajęciowej złość i frustracja pacjenta często wynikają z poczucia utraty sprawczości, ograniczeń funkcjonalnych lub rozczarowania tempem postępów. W takiej sytuacji najskuteczniejsze jest podejście określane jako "negocjacje oparte na interesach", czyli koncentracja na potrzebach, obawach, wartościach i emocjach pacjenta, a nie na siłowym forsowaniu stanowiska.

Dlaczego to działa praktycznie?

  • Deeskalacja: uznanie emocji i aktywne słuchanie obniżają napięcie i zmniejszają ryzyko konfliktu.
  • Współpraca: pacjent czuje się wysłuchany, co zwiększa gotowość do szukania kompromisu i podejmowania zadań terapeutycznych.
  • Skupienie na celu: identyfikacja interesów pozwala wspólnie ustalić realny cel (np. samodzielność w konkretnej czynności) oraz sposób dojścia do niego.

Odpowiedź "Technika twardych negocjacji…" jest nieadekwatna, ponieważ utrzymanie stanowiska "bez względu na reakcje" zwykle wzmacnia opór, obniża przymierze terapeutyczne i może eskalować złość (pacjent odbiera to jako brak szacunku lub przymus).

Odpowiedź "Technika miękkich negocjacji…" także nie jest właściwa: zgadzanie się ze wszystkim może chwilowo zmniejszyć napięcie, ale prowadzi do utraty struktury pracy, braku granic i trudności w realizacji planu terapii. Pacjent nie otrzymuje wtedy wsparcia w budowaniu odpowiedzialności i sprawczości.

Odpowiedź "Negocjacje oparte na pozycjach…" koncentruje się na bronieniu stanowiska i odrzucaniu argumentów pacjenta. Taki styl sprzyja rywalizacji zamiast współpracy, a w kontekście terapeutycznym może zostać odebrany jako unieważnianie doświadczeń pacjenta.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy w treści pojawiają się silne emocje pacjenta, szukaj odpowiedzi, która łączy empatię, rozpoznanie potrzeb i wspólne wypracowanie rozwiązania, zamiast nacisku lub uległości.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
To podejście, w którym zamiast "forsować swoje" lub "ustępować", szukasz tego, co jest ważne dla obu stron: potrzeb, obaw, wartości i emocji. W praktyce oznacza to aktywne słuchanie, doprecyzowanie celu i wspólne wypracowanie realnego rozwiązania akceptowalnego dla pacjenta i terapeuty.
Złość i frustracja obniżają zdolność współpracy i mogą uruchamiać opór. Jeśli terapeuta zignoruje emocje, pacjent może czuć się unieważniony i przerwać udział w terapii. Uznanie emocji oraz skupienie na potrzebach zwiększa poczucie bezpieczeństwa i sprzyja powrotowi do wspólnego celu.
Pomagają pytania pogłębiające: "Co jest dla Pana/Pani najtrudniejsze?", "Na czym Panu/Pani najbardziej zależy?", "Czego się Pan/Pani obawia?". Żądanie to często powierzchowna forma (np. "nie będę tego robić"), a interes może dotyczyć lęku, bólu, wstydu lub potrzeby kontroli.
Najczęściej działają: spokojny ton głosu, parafraza, nazwanie emocji ("Słyszę złość i rozczarowanie"), krótkie podsumowania, przerwa na oddech oraz pytania o potrzeby. Celem nie jest "wygranie" dyskusji, tylko przywrócenie kontaktu i możliwości współpracy w terapii.
"Twardy" styl opiera się na nacisku i utrzymaniu stanowiska mimo reakcji pacjenta. To często nasila opór, obniża zaufanie i może eskalować konflikt. W terapii zajęciowej kluczowe jest przymierze terapeutyczne, a presja bywa odbierana jako przymus i brak szacunku dla autonomii pacjenta.
Nie zawsze. Uległość ("zgoda na wszystko") może chwilowo obniżyć emocje, ale często prowadzi do braku struktury i niewykonania planu terapeutycznego. Pacjent nie uczy się wtedy samoregulacji ani sprawczości. Lepsze jest łączenie empatii z jasnymi granicami i wspólnym ustalaniem celów.
Pozycje to deklarowane stanowiska ("chcę X", "nie zrobię Y"). Interesy to powody pod spodem (np. lęk przed porażką, potrzeba bezpieczeństwa, ból). Podejście pozycyjne sprzyja "przeciąganiu liny", a podejście interesów pomaga znaleźć alternatywy i kompromisy, które nadal chronią potrzeby pacjenta.
Dobre pytanie jest krótkie i ukierunkowane na potrzeby, np.: "Co teraz jest dla Pana/Pani najtrudniejsze?" albo "Czego Pan/Pani najbardziej potrzebuje w tej chwili?". Takie pytania nie oceniają pacjenta, tylko zapraszają do opisania problemu, co obniża napięcie i ułatwia wspólne szukanie rozwiązania.
Gdy emocje uniemożliwiają współpracę: pacjent podnosi głos, odmawia, płacze lub widać silne pobudzenie. Kontynuowanie zadania "na siłę" zwykle pogarsza sytuację. Krótka pauza, uznanie emocji i ustalenie, co jest możliwe tu i teraz, bywa skuteczniejsze niż forsowanie planu.
Ćwicz scenki: pacjent zły, lękowy, wycofany. Ucz się rozpoznawania potrzeb, parafrazy i podsumowań oraz łączenia empatii z granicami. Na teście wybieraj odpowiedzi, które wzmacniają współpracę i autonomię pacjenta, a unikaj opcji opartych na presji, rywalizacji lub bezrefleksyjnej uległości.
info

Około 51% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. trudne

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że styl "twardy" nasila opór, a "miękki" może utrwalać brak granic i nie prowadzić do celu terapii.

Źródła:

  • Roger Fisher, William Ury, Bruce Patton, "Dochodząc do TAK. Negocjowanie bez poddawania się", koncepcja negocjacji opartych na interesach (interest-based negotiation), wydania polskie i angielskie (Getting to Yes) – rozdziały o oddzielaniu ludzi od problemu i skupieniu na interesach
  • William R. Miller, Stephen Rollnick, "Motivational Interviewing: Helping People Change", 3rd ed., Guilford Press, 2013 – rozdziały o pracy z oporem, empatii i wzmacnianiu autonomii pacjenta
  • Carl R. Rogers, "A Way of Being", Houghton Mifflin, 1980 – podstawy podejścia skoncentrowanego na osobie (empatia, akceptacja, autentyczność) w relacji pomocowej

Materiały:

  • Podręczniki z komunikacji w ochronie zdrowia i relacji terapeutycznej
  • Materiały szkoleniowe z dialogu motywującego (MI) i pracy z oporem
  • Ćwiczenia scenkowe (role-play) z deeskalacji i parafrazy

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego