KWALIFIKACJA MED3 + MED14 - STYCZEŃ 2020

PYTANIE NR 36.
Pacjent z chorobą Parkinsona chodzi szurając nogami, sylwetka ciała jest pochylona do przodu. Dla podopiecznego podczas chodu wskazane jest założenie
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Najbezpieczniejsze jest obuwie stabilizujące stopę i staw skokowy.
Buty sięgające za kostkę lepiej trzymają piętę, zmniejszają ryzyko poślizgnięcia i skręcenia oraz ułatwiają utrzymanie równowagi przy szurającym chodzie. Klapki sprzyjają potykaniu i utracie stabilności. Ułożenie rąk nie powinno pogarszać równowagi ani ograniczać reakcji obronnych.

Pełne wyjaśnienie:

W chorobie Parkinsona często obserwuje się chód drobnymi krokami, szuranie stopami oraz pochylenie tułowia do przodu. Taki wzorzec ruchu zwiększa ryzyko potknięcia i upadku, dlatego w opiece kluczowe są działania poprawiające stabilność i bezpieczeństwo.

Dlaczego poprawne jest: "butów sięgających za kostkę i splecenie rąk na plecach."
Elementem jednoznacznie wspierającym bezpieczeństwo jest dobór obuwia. Buty sięgające za kostkę zwykle lepiej stabilizują staw skokowy, utrzymują piętę we właściwej pozycji i zmniejszają ryzyko zsunięcia się obuwia w trakcie szurania. W praktyce opiekuńczej unika się obuwia wsuwanego, które łatwo gubi kontakt ze stopą i wymusza nienaturalne ruchy kompensacyjne.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe:

  • "butów sięgających za kostkę i opuszczenie rąk wzdłuż tułowia." – obuwie jest korzystne, ale część dotycząca rąk może nie być traktowana jako zalecenie w tym kontekście; wybór opcji zależy od przyjętej zasady w pytaniu, które łączy dwa elementy w jedną odpowiedź.
  • "klapek i opuszczenie rąk wzdłuż tułowia." – klapki zwiększają ryzyko poślizgu, potknięcia i utraty obuwia w fazie przenoszenia kończyny, co jest szczególnie niebezpieczne przy szurającym chodzie.
  • "klapek i splecenie rąk na plecach." – klapki pozostają rozwiązaniem niebezpiecznym; dodatkowo splatanie rąk może ograniczać możliwość podparcia się lub reakcji obronnej w razie utraty równowagi.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy w odpowiedziach pojawia się wybór między stabilnym obuwiem a klapkami/kapciami bez pięty, w kontekście profilaktyki upadków zwykle poprawna będzie opcja zapewniająca stabilizację i dobre trzymanie stopy.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Najbezpieczniejsze jest obuwie stabilne, dobrze trzymające piętę i stopę, najlepiej z zapięciem oraz twardszym zapiętkiem. Buty sięgające za kostkę mogą poprawiać stabilność stawu skokowego. Unika się obuwia wsuwanego, które łatwo się zsuwa i sprzyja potknięciom.
Klapki łatwo tracą kontakt ze стопą, mogą się zsunąć w fazie przenoszenia kończyny i zwiększają ryzyko potknięcia. Przy szuraniu pacjent może zahaczyć obuwiem o podłoże, a brak stabilnego trzymania pięty utrudnia kontrolę kroku i pogarsza równowagę.
To zaburzenie chodu typowe dla choroby Parkinsona: krótkie kroki, szuranie stopami, zmniejszony wymach rąk oraz skłon tułowia do przodu. Często pacjent ma trudność z rozpoczęciem chodzenia i z zatrzymaniem. Objawy te zwiększają ryzyko upadków.
Do upadków prowadzą m.in. zaburzenia równowagi, szuranie stopami, "zamarzanie" chodu, pochylona sylwetka i trudność w nagłej zmianie kierunku. Dodatkowo ryzyko zwiększa nieodpowiednie obuwie, śliskie podłogi, progi i bałagan w otoczeniu.
Tak. Naturalny wymach rąk pomaga stabilizować chód. Ograniczanie pracy kończyn górnych może utrudniać utrzymanie równowagi i zmniejszać możliwość reakcji obronnej przy potknięciu. W opiece warto dobierać zalecenia tak, by nie pogarszały bezpieczeństwa pacjenta.
Asekuracja polega na chodzeniu blisko pacjenta, gotowości do podparcia, zapewnieniu bezpiecznej przestrzeni i usunięciu przeszkód. Należy obserwować zmęczenie i objawy "zamrożenia" chodu. W razie potrzeby stosuje się sprzęt pomocniczy zgodnie z zaleceniami zespołu terapeutycznego.
Pomagają: podeszwa antypoślizgowa, stabilny zapiętek, dopasowanie do stopy, zapięcie (rzepy/sznurówki) oraz odpowiednia wysokość cholewki. Ważne jest też, by but nie był za luźny ani zużyty. Obuwie wsuwane i śliskie podeszwy zwiększają ryzyko urazu.
Szczególnie wtedy, gdy występują zaburzenia równowagi, szuranie stopami, trudności z unoszeniem stopy, osłabienie mięśni lub częste potknięcia. Dobór obuwia jest też istotny w rehabilitacji chodu oraz przy zmianie środowiska (np. wyjście na zewnątrz, mokra nawierzchnia).
Częsty błąd to wybór odpowiedzi sugerującej "wygodę" zamiast bezpieczeństwa, np. klapki. Inny błąd to pomijanie wpływu obuwia na stabilność stawu skokowego. Uczniowie też czasem skupiają się na jednym szczególe (np. rękach), nie oceniając ryzyka upadku całościowo.
Warto usunąć luźne dywaniki i progi, zapewnić dobre oświetlenie, uporządkować kable, zastosować maty antypoślizgowe oraz poręcze w newralgicznych miejscach. Należy też dobrać stabilne obuwie domowe i zadbać o łatwy dostęp do sprzętu pomocniczego zaleconego przez specjalistów.
info

Około 51% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. trudne

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że klapki sprzyjają potykaniu i utracie stabilności.

Materiały:

  • Podręczniki i skrypty z zakresu opieki nad osobą z chorobami neurologicznymi (dział: choroba Parkinsona)
  • Materiały dydaktyczne dot. profilaktyki upadków i bezpieczeństwa pacjenta w opiece długoterminowej
  • Zalecenia fizjoterapeutyczne dotyczące chodu i równowagi u pacjentów neurologicznych (materiały szkoleniowe)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego