KWALIFIKACJA MED3 + MED14 - CZERWIEC 2022

PYTANIE NR 20.
Pacjentowi leżącemu na plecach jednoczęściowy worek stomijny należy odklejać od
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Odklejanie jednoczęściowego worka stomijnego u pacjenta leżącego na plecach zaleca się zaczynać od góry, aby lepiej kontrolować przylepiec i ograniczyć ryzyko spływania treści w dół po skórze.
Taki kierunek ułatwia też delikatne podtrzymywanie skóry i zmniejsza podrażnienia.

Pełne wyjaśnienie:

U pacjenta leżącego na plecach kluczowe jest takie zdejmowanie jednoczęściowego worka stomijnego, aby zminimalizować zabrudzenie skóry i pościeli oraz ograniczyć urazy naskórka. Odklejanie "od góry" sprzyja lepszej kontroli nad przylepcem: łatwiej podtrzymać odkleaną część i jednocześnie stabilizować skórę, co zmniejsza ból i ryzyko mikrouszkodzeń.

Istotny jest też aspekt praktyczny: w pozycji na plecach ewentualna wilgoć lub niewielka ilość treści może przemieszczać się zgodnie z grawitacją ku dołowi. Rozpoczynając odklejanie od góry, można szybciej zabezpieczyć górny brzeg i ograniczyć sytuację, w której zanieczyszczenia "uciekają" pod odklejoną już część i rozprowadzają się po skórze.

  • "lewej strony" – kierunek boczny nie daje tak dobrej kontroli nad ewentualnym spływaniem i bywa mniej ergonomiczny; dodatkowo łatwo nierówno odrywać przylepiec, co zwiększa dyskomfort.
  • "dołu" – rozpoczęcie od dołu może sprzyjać rozprowadzaniu wilgoci/treści ku dołowi, a także utrudnia kontrolę nad górną częścią przylepca w pozycji na plecach.
  • "prawej strony" – podobnie jak przy lewej stronie: kierunek boczny nie jest najbardziej kontrolowany w tej pozycji i może zwiększać ryzyko pociągania skóry.

W praktyce, niezależnie od kierunku, warto pamiętać o zasadach bezpiecznego odklejania: odrywać powoli, nisko przy skórze, podtrzymując skórę drugą ręką, a po zdjęciu ocenić stan skóry okołostomijnej i oczyścić ją delikatnie zgodnie z procedurą placówki.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Odklejaj powoli, zaczynając od górnej części przylepca, i jednocześnie podtrzymuj skórę drugą ręką. Odrywaj przylepiec nisko przy skórze (nie "w górę"), aby zmniejszyć ból i ryzyko uszkodzeń. Zadbaj też o ochronę pościeli podkładem.
Pozycja na plecach sprzyja przemieszczaniu się wilgoci i zanieczyszczeń ku dołowi. Start "od góry" ułatwia kontrolę przylepca i ogranicza ryzyko rozprowadzenia treści po skórze oraz pościeli. Dodatkowo zwykle łatwiej stabilizować skórę w tej kolejności.
Nie odrywaj gwałtownie. Odklejaj stopniowo, podtrzymując skórę, a jeśli w danej placówce jest to przewidziane, zastosuj środek ułatwiający odklejanie (np. w sprayu/chusteczce) zgodnie z procedurą. Po zdjęciu oceń skórę i udokumentuj ewentualne podrażnienia.
W zadaniach egzaminacyjnych i w typowej technice dla pacjenta leżącego przyjmuje się kierunek "od góry", bo daje lepszą kontrolę i zmniejsza ryzyko zabrudzeń. Jeśli sytuacja kliniczna wymusza inną kolejność, trzeba szczególnie zadbać o podkłady i kontrolę skóry, by nie zwiększyć podrażnień.
Najczęściej spotyka się: zrywanie przylepca jednym ruchem, brak podtrzymania skóry, odklejanie "do góry" (wysokim kątem), brak zabezpieczenia pościeli oraz pomijanie oceny skóry okołostomijnej po zdjęciu. Te błędy zwiększają ból, mikrourazy i ryzyko podrażnień.
Niepokojące są: zaczerwienienie, maceracja (rozmiękczenie), pieczenie zgłaszane przez pacjenta, sączenie, nadżerki lub krwawienie. Jeśli zmiany się utrzymują, należy zgłosić to personelowi pielęgniarskiemu/lekarskiemu, bo może być potrzebna zmiana sprzętu lub pielęgnacji skóry.
Przygotuj podkłady, rękawiczki, worek na odpady, środki do higieny skóry oraz nowy sprzęt stomijny. Zadbaj o prywatność pacjenta i dobre oświetlenie. Ułóż chorego stabilnie na plecach, zabezpiecz pościel i dopiero wtedy rozpocznij odklejanie przylepca.
W praktyce często wybiera się moment, gdy aktywność jelit jest mniejsza i pacjent jest spokojny, a sprzęt nie jest przepełniony. Najważniejsze jest, by nie dopuszczać do odklejania się przylepca i przecieków. Harmonogram wymiany powinien wynikać z zaleceń i obserwacji pacjenta.
W jednoczęściowym przylepiec i worek stanowią całość i zdejmuje się je razem. W dwuczęściowym przylepiec (płytka) może pozostać na skórze, a wymienia się sam worek. Różnice wpływają na technikę zdejmowania, częstotliwość manipulacji przy skórze i ryzyko podrażnień.
Dobór konkretnego sprzętu zwykle wymaga decyzji i oceny klinicznej (rodzaj stomii, stan skóry, przecieki, alergie), co należy do kompetencji personelu medycznego zgodnie z organizacją pracy. Opiekun medyczny może obserwować, zgłaszać problemy oraz wykonywać zlecone czynności pielęgnacyjne.

Aktualizacja pytania: 03.04.2026



Aktualizacja pytania: 03.04.2026
📡 Brak połączenia internetowego