KWALIFIKACJA MED10 - CZERWIEC 2016

PYTANIE NR 17.
Podczas masażu kończyny dolnej pacjenta z uszkodzeniem nerwu udowego należy zwrócić uwagę na możliwi osłabienia czucia w obszarze
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Uszkodzenie nerwu udowego może dawać zaburzenia czucia w polu jego gałęzi czuciowej – nerwu udowo-goleniowego.
Obejmuje ono typowo przyśrodkową okolicę podudzia. Pozostałe obszary częściej wiążą się z unerwieniem nerwów strzałkowych, piszczelowego lub łydkowego, więc nie pasują do uszkodzenia udowego.

Pełne wyjaśnienie:

Nerw udowy jest głównym nerwem splotu lędźwiowego zaopatrującym przednią część uda (funkcja ruchowa m.in. prostowników kolana) oraz dającym istotne gałęzie czuciowe. Klinicznie ważne jest, że czucie na podudziu związane z tym nerwem nie obejmuje całego podudzia, lecz przede wszystkim pole gałęzi zwanej nerwem udowo-goleniowym, który przebiega w kierunku przyśrodkowej strony goleni.

Dlatego odpowiedź "przyśrodkowej powierzchni podudzia" jest właściwa: to typowy obszar, w którym można spodziewać się hipoestezji (osłabienia czucia) przy uszkodzeniu nerwu udowego lub jego gałęzi czuciowych.

Pozostałe odpowiedzi opisują obszary charakterystyczne dla innych nerwów obwodowych kończyny dolnej, co może wprowadzać w błąd:

  • "przednio-bocznej powierzchni podudzia" częściej kojarzy się z unerwieniem w zakresie nerwu strzałkowego (gałęzie powierzchowne/głębokie) i nie jest typowym polem nerwu udowego.
  • "tylnej powierzchni podudzia i podeszwy stopy" odpowiada głównie unerwieniu nerwu piszczelowego (podeszwa) oraz gałęziom tylnym goleni, więc wskazuje na inne uszkodzenie niż udowe.
  • "bocznej strony podudzia i brzegu bocznego stopy" pasuje do pola nerwu łydkowego (suralnego), a nie do nerwu udowego.

W praktyce masażysty rozpoznanie możliwego pola zaburzeń czucia jest istotne dla bezpieczeństwa: pacjent z hipoestezją może słabiej odczuwać bodźce (ucisk, tarcie, temperaturę), co zwiększa ryzyko podrażnień skóry lub zastosowania zbyt intensywnej techniki. Warto też dopytać o objawy towarzyszące (ból, drętwienie, mrowienie) oraz obserwować reakcję tkanek w trakcie zabiegu, a w razie niepokojących symptomów skierować pacjenta do dalszej diagnostyki.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Nerw udowy to ważny nerw splotu lędźwiowego. Odpowiada za unerwienie ruchowe części mięśni przedniej grupy uda (np. prostowanie kolana) oraz za czucie z wybranych okolic skóry uda i podudzia poprzez swoje gałęzie czuciowe.
Typowo pojawia się osłabienie lub zmiana czucia w obszarze związanym z jego gałęzią czuciową (nerwem udowo-goleniowym), czyli na przyśrodkowej stronie podudzia. Zakres objawów zależy od miejsca i stopnia uszkodzenia oraz współistniejących problemów.
Bo czucie z tej okolicy jest przewodzone głównie przez nerw udowo-goleniowy, który jest gałęzią nerwu udowego. Gdy nerw udowy (lub jego gałąź) jest uszkodzony, właśnie w tym polu najłatwiej spodziewać się hipoestezji.
Czucie na podeszwie stopy jest w dużej mierze związane z gałęziami nerwu piszczelowego. Dlatego zaburzenia czucia na podeszwie zwykle nie wskazują na problem z nerwem udowym, tylko na inne uszkodzenie w obrębie kończyny dolnej.
Często występuje osłabienie prostowania w stawie kolanowym (problem z "wyprostem" kolana) i trudności w stabilizacji kończyny podczas chodu. W gabinecie masażysty to sygnał, by zachować ostrożność i w razie potrzeby zalecić konsultację specjalistyczną.
Należy zmniejszyć intensywność bodźców, częściej pytać o odczucia, kontrolować stan skóry (zaczerwienienia, otarcia) i unikać silnych technik w miejscu hipoestezji. Ważne jest też odnotowanie obserwacji w dokumentacji oraz edukacja pacjenta o ryzyku urazów.
Nie zawsze. Podobne objawy mogą wynikać także z problemów korzeniowych (np. ucisk na poziomie kręgosłupa), stanów zapalnych, chorób ogólnoustrojowych czy ucisku tkanek. Dlatego kluczowe jest rozpoznanie wzorca objawów i ewentualne skierowanie na diagnostykę.
W uproszczeniu: nerw udowy (przez nerw udowo-goleniowy) częściej dotyczy przyśrodkowej strony podudzia, a nerwy strzałkowe częściej obejmują okolice przednio-boczne goleni i grzbiet stopy. Na egzaminie pomaga kojarzenie "przyśrodek = udowo-goleniowy".
Gdy pojawiają się narastające drętwienia, znaczne osłabienie siły, silny ból, objawy szybko postępują lub występują nowe deficyty neurologiczne. Takie sygnały mogą wymagać pilnej oceny, a masaż nie powinien opóźniać diagnostyki.
Warto zapytać o czas pojawienia się objawów, uraz lub zabieg w okolicy pachwiny/uda, promieniowanie bólu, zaburzenia czucia (gdzie dokładnie), trudności w chodzie i wyproście kolana oraz czynniki nasilające. To pomaga ocenić ryzyko i dobrać bezpieczną terapię.
info

Statystycznie 47% uczniów zna prawidłową odpowiedź. trudne

Specjaliści zwracają uwagę: "Uszkodzenie nerwu udowego może dawać zaburzenia czucia w polu jego gałęzi czuciowej – nerwu udowo-goleniowego.Obejmuje ono typowo przyśrodkową okolicę podudzia."

Źródła:

  • Moore, Dalley, Agur: "Clinically Oriented Anatomy", rozdział dotyczący kończyny dolnej – unerwienie skórne i nerw udowy (wydanie anglojęzyczne, sekcje o femoral nerve i saphenous nerve).
  • Drake, Vogl, Mitchell: "Gray's Anatomy for Students", część o kończynie dolnej – nerw udowy i nerw udowo-goleniowy oraz ich pola czuciowe (sekcje o splotach i nerwach kończyny dolnej).
  • Bochenek, Reicher: "Anatomia człowieka", tom dotyczący kończyny dolnej – opis nerwu udowego i gałęzi czuciowych (fragmenty o unerwieniu skórnym podudzia).

Materiały:

  • Atlas anatomiczny kończyny dolnej (unerwienie skórne i przebieg nerwów)
  • Podręcznik anatomii klinicznej z mapami unerwienia czuciowego
  • Materiały dydaktyczne z neurologii funkcjonalnej (badanie czucia powierzchownego)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego