KWALIFIKACJA MED10 - CZERWIEC 2011

W oddychaniu człowieka warto odróżnić wydech spokojny od wydechu nasilonego (wymuszonego). Wydech spokojny zachodzi zwykle biernie – dominuje sprężystość płuc i klatki piersiowej oraz rozluźnienie mięśni wdechowych. Natomiast wydech nasilony wymaga pracy mięśni, aby szybciej i mocniej zmniejszyć objętość klatki piersiowej i zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej.

Odpowiedź "międzyżebrowe wewnętrzne i mięśnie przedniej ściany jamy brzusznej" jest trafna, ponieważ:

• mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne pomagają w obniżaniu żeber, co zmniejsza wymiary klatki piersiowej i ułatwia wydech wymuszony,
• mięśnie przedniej ściany brzucha (m.in. warstwy mięśni brzucha) zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej i sprzyjają przesuwaniu przepony ku górze, co wspiera usuwanie powietrza z płuc.

Pozostałe propozycje są mniej właściwe w kontekście wydechu wymuszonego:

• "międzyżebrowe zewnętrzne i mięśnie przedniej ściany jamy brzusznej" – mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne są kojarzone przede wszystkim z mechaniką wdechu (unoszenie żeber), więc ten zestaw miesza typowe role mięśni.
• "międzyżebrowe zewnętrzne, czworoboczne i zębate przednie" – zawiera mięśnie, które mogą pośrednio wpływać na ustawienie obręczy barkowej i klatki piersiowej, ale nie tworzą typowego "pakietu" mięśni wykonujących wydech wymuszony; brakuje tu kluczowego udziału mięśni brzucha.
• "międzyżebrowe wewnętrzne, piersiowe i zębate przednie" – choć mięśnie klatki piersiowej mogą wspomagać ruchy żeber w określonych warunkach, to w wydechu wymuszonym najbardziej charakterystyczny jest udział mięśni brzucha. Ta odpowiedź rozprasza uwagę na mięśnie bardziej pomocnicze i nieswoiste.

Wskazówka do nauki: zapamiętaj, że "wydech na siłę" to zwykle żebra w dół (międzyżebrowe wewnętrzne) i brzuch w pracę (mięśnie ściany brzucha). To przydaje się także w praktyce masażysty przy obserwacji toru oddechowego i napięć w obrębie brzucha oraz klatki piersiowej.