U osoby siedzącej (np. na wózku) ułożenie powłok brzusznych zmienia się: częściej pojawiają się fałdy i zagięcia skóry, zwłaszcza w dolnej części brzucha. Podczas przyklejania jednoczęściowego worka stomijnego kluczowe jest uzyskanie ciągłego, równomiernego kontaktu przylepca ze skórą, bez pęcherzyków powietrza i bez zmarszczeń.
Odpowiedź "dołu" jest właściwa, ponieważ rozpoczęcie od najniżej położonej części pozwala najpierw "złapać" obszar najbardziej narażony na zaginanie skóry w pozycji siedzącej, a następnie stopniowo wygładzać przylepiec ku górze. Taka kolejność sprzyja wypchnięciu powietrza spod przylepca i ogranicza ryzyko powstania mikroszczelin, przez które mogłoby dochodzić do podciekania treści jelitowej.
Odpowiedź "góry" jest niekorzystna w tej sytuacji: przyklejenie od góry może spowodować, że dolna część przylepca będzie "dociągana" na końcu na skórę już pofałdowaną, co zwiększa prawdopodobieństwo zmarszczeń i nieszczelności.
Odpowiedzi "lewego boku" i "prawego boku" nie są właściwe jako zasada ogólna przy pacjencie siedzącym, ponieważ nie adresują głównego problemu, jakim jest pionowy układ fałd (związany z grawitacją i zgięciem tułowia). Przyklejanie od boku może pozostawić pęcherzyki powietrza i utrudnić równomierne dociśnięcie dolnej krawędzi.
Wskazówka do nauki: w pozycji siedzącej najpierw stabilizuj i uszczelnij część, która najłatwiej "pracuje" i marszczy się przy zgięciu tułowia, a potem wygładzaj w kierunku mniej problematycznych obszarów. W praktyce zawsze należy też obserwować skórę wokół stomii, reagować na zaczerwienienie/pieczenie oraz dbać o suchą i czystą powierzchnię przed aplikacją.
