KWALIFIKACJA MED3 + MED14 - STYCZEŃ 2021

PYTANIE NR 36.
Podopiecznemu po przebytej operacji wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego, który porusza się przy pomocy kuli łokciowej, należy przypominać, aby w trakcie przemieszczania się po schodach kulę trzymał po stronie
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
W tej sytuacji należy utrwalać u pacjenta stałą, bezpieczną sekwencję ruchów: prawidłowe ustawienie kuli względem strony operowanej oraz kolejność stawiania kończyn na stopniu. Poprawna technika ma ograniczyć przeciążenie operowanego biodra i ryzyko utraty równowagi podczas wchodzenia na schody.

Pełne wyjaśnienie:

Pytanie dotyczy praktycznego instruktażu pacjenta po endoprotezoplastyce biodra, który porusza się z jedną kulą łokciową. W tej grupie pacjentów kluczowe jest, aby podczas pokonywania schodów zachować stałą, powtarzalną sekwencję ruchów. Ma ona zapewnić stabilność, kontrolę tułowia i możliwie bezpieczne przenoszenie ciężaru ciała.

Odpowiedź prawidłowa łączy dwa elementy, które muszą wystąpić jednocześnie: (1) wskazuje stronę trzymania kuli (po stronie operowanej) oraz (2) określa kolejność podczas wchodzenia na stopień (najpierw kończyna nieoperowana). Taki schemat ułatwia pacjentowi utrzymanie równowagi i pozwala wykonywać ruch w sposób przewidywalny.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?

  • Nieoperowana + wchodzenie od operowanej – zawiera błędną kolejność inicjowania wejścia na stopień. Wchodzenie powinno zaczynać się od kończyny wskazanej w odpowiedzi prawidłowej, a nie od operowanej, co może zwiększać ryzyko przeciążenia i niepewnego kroku.
  • Nieoperowana + schodzenie od operowanej – miesza kierunek ruchu (schodzenie) z treścią dotyczącą wchodzenia. To typowa pułapka: uczeń pamięta fragment reguły, ale nie dopasowuje go do sytuacji z pytania.
  • Operowana + schodzenie od nieoperowanej – również dotyczy schodzenia, a więc nie odpowiada warunkowi "wchodzenia na kolejny stopień". Dodatkowo zmienia kolejność w sposób niespójny z bezpiecznym, utrwalanym schematem.

Wskazówka egzaminacyjna: w odpowiedziach szukaj zgodności wszystkich członów zdania z treścią pytania. Jeśli pytanie dotyczy wchodzenia, opcja mówiąca o schodzeniu odpada, nawet gdy część informacji (np. strona kuli) wydaje się pasować.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Stosuj jedną stałą sekwencję ruchów: trzymaj kulę po stronie wskazanej w zaleceniu i wchodząc na stopień rozpocznij od kończyny nieoperowanej. Dopiero potem dostaw kończynę operowaną i kulę. Zawsze poruszaj się powoli i trzymaj poręcz, jeśli jest dostępna.
Po zabiegu pacjent łatwo traci automatyzm chodu przez ból, osłabienie i lęk przed upadkiem. Przypominanie kolejności zmniejsza ryzyko potknięcia, przypadkowego przeciążenia operowanej kończyny i gwałtownych skrętów tułowia, które mogą zaburzać stabilność podczas wchodzenia.
Często mylone są oba elementy naraz, bo odpowiedzi brzmią podobnie. Uczniowie zapamiętują tylko hasło, a nie całą procedurę. Dlatego na egzaminie warto najpierw ustalić, czy opis dotyczy wchodzenia czy schodzenia, a dopiero potem sprawdzić stronę kuli i kolejność kończyn.
Upewnij się, że pacjent ma zgodę personelu medycznego na chodzenie, zna zalecenia obciążania kończyny, ma odpowiednio dopasowaną kulę oraz stabilne obuwie. Sprawdź też, czy pacjent nie ma zawrotów głowy i czy schody mają poręcz. W razie wątpliwości poproś o instruktaż fizjoterapeutę.
Opiekun medyczny może przypominać i utrwalać zaleconą technikę oraz asekurować pacjenta zgodnie z procedurami placówki. Jeśli pacjent nie miał instruktażu lub ma trudności, konieczna jest współpraca z fizjoterapeutą. Priorytetem jest bezpieczeństwo i przestrzeganie zaleceń pooperacyjnych.
Kula łokciowa zwiększa stabilność i pomaga kontrolować przenoszenie ciężaru ciała, szczególnie gdy pacjent obawia się obciążenia operowanej kończyny. Daje dodatkowy punkt podparcia, zmniejsza ryzyko zachwiania równowagi i ułatwia utrzymanie prawidłowego rytmu kroków na stopniach.
Najpierw ustal kierunek: wchodzenie i schodzenie mają różne sekwencje, a odpowiedzi często zawierają pułapki słowne. Dopiero potem sprawdzaj stronę kuli i kolejność kończyn. Jeśli w treści pytania jest "wchodzenie", odpowiedzi mówiące o "schodzeniu" nie spełniają warunku zadania.
Różnią się zwykle jednym słowem (operowana/nieoperowana, wchodzenie/schodzenie), co sprzyja czytaniu "na skróty". To wywołuje błąd nieuwagi: mózg dopowiada brakujące elementy na podstawie skojarzeń. Pomaga wolne czytanie i sprawdzenie, czy oba człony zdania pasują do pytania.
Stań tak, by móc zareagować przy utracie równowagi, zachowując własne bezpieczeństwo. Utrzymuj kontakt słowny, kontroluj tempo i przypominaj kolejność kroków. Jeśli jest poręcz, zachęcaj do jej użycia. Nie ciągnij pacjenta za kończynę; wspieraj stabilizację tułowia zgodnie z procedurą.
Przerwij, gdy pacjent zgłasza silny ból, zawroty głowy, ma wyraźną niestabilność, nie potrafi odtworzyć sekwencji ruchów lub zaczyna stawiać stopę niepewnie na krawędzi stopnia. Zatrzymaj pacjenta w bezpiecznej pozycji, wezwij pomoc i skonsultuj dalsze postępowanie z personelem medycznym.
info

Statystycznie 47% uczniów zna prawidłową odpowiedź. trudne

Eksperci podkreślają: "W tej sytuacji należy utrwalać u pacjenta stałą, bezpieczną sekwencję ruchów: prawidłowe ustawienie kuli względem strony operowanej oraz kolejność stawiania kończyn na stopniu."

Materiały:

  • Materiały dydaktyczne szkoły/placówki dotyczące pionizacji i lokomocji pacjenta po zabiegach ortopedycznych
  • Instrukcje szpitalne (procedury oddziałowe) dotyczące asekuracji pacjenta chodzącego z kulami
  • Konsultacja z fizjoterapeutą i przećwiczenie sekwencji na schodach z asekuracją

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego