KWALIFIKACJA MED12 - CZERWIEC 2015

Biofilm to zorganizowana społeczność drobnoustrojów osadzona na powierzchni i otoczona macierzą (warstwą ochronną), która utrudnia przenikanie środków chemicznych. Z tego powodu skuteczność preparatu wobec "zwykłych" (planktonicznych) bakterii nie zawsze przekłada się na aktywność wobec biofilmu.

Dlaczego poprawna jest odpowiedź: "Kwas nadoctowy oraz nadtlenek wodoru"?
Obie substancje należą do grupy środków utleniających. Ich mechanizm polega na uszkadzaniu kluczowych struktur komórkowych (m.in. białek, lipidów i kwasów nukleinowych) poprzez reakcje oksydacyjne. W praktyce dekontaminacji wyrobów medycznych środki utleniające są często kojarzone z lepszą zdolnością do redukcji obciążenia mikrobiologicznego także wtedy, gdy mikroorganizmy są "schowane" w strukturze biofilmu.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?

• Nadtlenek wodoru oraz aldehyd glutarowy – zawiera jeden środek utleniający, ale drugi należy do aldehydów. W pytaniu chodzi o parę preparatów aktywnych wobec biofilmu; mieszanie mechanizmów może sugerować, że oba składniki są równorzędnie preferowane do biofilmu, co nie jest założeniem tej odpowiedzi.
• Aldehyd glutarowy oraz alkohol etylowy – alkohol działa szybko na wiele drobnoustrojów, ale jego skuteczność jest ograniczana m.in. przez obecność materiału organicznego i brak "czyszczenia" struktur. W zestawieniu z aldehydem nie tworzy to typowej pary wskazywanej jako aktywna wobec biofilmu.
• Alkohol etylowy oraz kwas nadoctowy – zawiera jeden środek utleniający, ale alkohol nie jest standardowo kojarzony z wysoką skutecznością wobec dojrzałego biofilmu, więc para nie spełnia warunku dla obu składników.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy w pytaniach pojawia się "biofilm", zwróć uwagę na mechanizm działania. Najczęściej lepiej wypadają środki o silnym działaniu utleniającym, natomiast alkohole i część innych grup może mieć ograniczenia, zwłaszcza gdy biofilm nie został wcześniej mechanicznie usunięty w etapie mycia.