KWALIFIKACJA MED9 - STYCZEŃ 2022

Kwas acetylosalicylowy (ASA) może u części pacjentów wywołać reakcje nadwrażliwości prowadzące do skurczu oskrzeli. Dlatego odpowiedź "stan spastyczny oskrzeli" należy traktować jako przeciwwskazanie (w praktyce klinicznej często opisuje się to jako bronchospazm/astmę aspirynową).

Dlaczego pozostałe propozycje nie pasują jako przeciwwskazanie?

• "Choroba wieńcowa" sama w sobie nie jest przeciwwskazaniem do ASA. W wielu sytuacjach, zwłaszcza w małych dawkach, ASA jest stosowany właśnie w profilaktyce przeciwpłytkowej u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi. Kluczowe jest rozróżnienie: choroba wieńcowa może być wskazaniem, a nie zakazem stosowania.
• "Stan zapalny gardła" nie stanowi typowego przeciwwskazania. ASA może być używany objawowo przeciwbólowo i przeciwgorączkowo, o ile nie występują inne przeciwwskazania (np. nadwrażliwość, skłonność do krwawień, choroba wrzodowa). Sam stan zapalny w obrębie gardła nie przesądza o konieczności unikania ASA.
• "Trombocytoza" (zwiększona liczba płytek) nie jest klasycznym przeciwwskazaniem do ASA. Przeciwwskazania częściej dotyczą ryzyka krwawienia (np. skazy krwotoczne, czynne krwawienia) lub nadwrażliwości. W praktyce decyzja o ASA przy zaburzeniach hematologicznych wymaga oceny klinicznej, ale sama trombocytoza nie jest standardowym "bezwzględnym przeciwwskazaniem" w ujęciu testowym.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy w odpowiedziach pojawiają się terminy związane z układem oddechowym (duszność, skurcz oskrzeli, astma) i ASA, warto skojarzyć to z ryzykiem reakcji nadwrażliwości oraz bronchospazmu. To jest klasyczny trop prowadzący do poprawnej odpowiedzi.