KWALIFIKACJA MED4 - CZERWIEC 2014

PYTANIE NR 2.
Rotacja wewnętrzna (intorsja) gałki ocznej wokół osi strzałkowej jest spowodowana skurczem którego mięśnia gałkoruchowego?
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Intorsja to ruch torsyjny gałki ocznej (rotacja wewnętrzna) wokół osi strzałkowej.
Głównym mięśniem wykonującym ten ruch jest mięsień skośny górny. Mięsień prosty przyśrodkowy odpowiada przede wszystkim za przywiedzenie w płaszczyźnie poziomej, a nie za rotację torsyjną.

Pełne wyjaśnienie:

Ruchy gałki ocznej dzieli się na poziome (przywiedzenie i odwiedzenie), pionowe (wznoszenie i opuszczanie) oraz torsyjne (rotacyjne): intorsję i ekstorsję. W tym zadaniu chodzi o rotację wewnętrzną (intorsję), czyli obrót gałki ocznej wokół osi strzałkowej (torsję), a nie o przesunięcie oka w stronę nosa.

Odpowiedź "skośnego górnego" jest poprawna, ponieważ mięsień skośny górny pełni rolę głównego intorsora gałki ocznej. Oprócz intorsji może także uczestniczyć w innych składowych ruchu (np. obniżaniu i odwiedzeniu), ale to właśnie torsyjna rotacja do wewnątrz jest jego funkcją kluczową w kontekście tego pytania.

Pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe, bo opisują mięśnie, których główna funkcja dotyczy innej płaszczyzny ruchu:

  • "skośnego dolnego" – jest związany przede wszystkim z ruchem torsyjnym w przeciwnym kierunku (ekstorsją) oraz składowymi unoszenia/odwiedzenia, więc nie jest właściwym wyborem dla intorsji.
  • "prostego bocznego" – odpowiada głównie za odwiedzenie (ruch gałki ocznej na zewnątrz), czyli ruch poziomy, a nie torsyjny.
  • "prostego przyśrodkowego" – odpowiada głównie za przywiedzenie (ruch do wewnątrz w płaszczyźnie poziomej). To częsta pułapka: skojarzenie "do wewnątrz" z "przyśrodkowym" jest logiczne językowo, ale nie dotyczy intorsji.

W praktyce ortoptycznej rozróżnienie intorsji od przywiedzenia jest bardzo ważne: intorsja to obrót (np. górna część tęczówki "skręca" w kierunku nosa), a przywiedzenie to przesunięcie całej gałki ocznej w kierunku nosa bez ruchu rotacyjnego.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Intorsja to rotacja wewnętrzna gałki ocznej, czyli ruch torsyjny wokół osi strzałkowej. W praktyce wygląda jak "obrót" oka, np. górna część tęczówki przemieszcza się w stronę nosa. Nie jest to to samo co przesunięcie oka do nosa w poziomie.
Intorsja jest ruchem rotacyjnym (torsyjnym) – gałka oczna obraca się wokół osi. Przywiedzenie to ruch poziomy – całe oko przesuwa się w stronę nosa. Na egzaminie kluczowe jest wskazanie, czy pytanie dotyczy rotacji czy ruchu w płaszczyźnie.
Głównym mięśniem wykonującym intorsję (rotację wewnętrzną) jest mięsień skośny górny. Inne mięśnie mogą mieć intorsję jako funkcję wtórną, ale gdy pytanie dotyczy "rotacji wewnętrznej/intorsji", najczęściej chodzi właśnie o skośny górny.
Mięsień prosty przyśrodkowy ma przede wszystkim funkcję przywiedzenia, czyli ruchu oka do wewnątrz w płaszczyźnie poziomej. To nie jest ruch torsyjny. Błąd wynika zwykle z językowego skojarzenia "przyśrodkowy = do wewnątrz", które pasuje do addukcji, ale nie do rotacji.
Intorsję rozpoznaje się jako obrót gałki ocznej: elementy tęczówki/znaczniki na rogówce zmieniają położenie kątowe (góra tęczówki "idzie" w stronę nosa). Przy przywiedzeniu natomiast całe oko przesuwa się do nosa bez takiej zmiany rotacyjnej.
Mięsień skośny dolny jest kojarzony głównie z ruchem torsyjnym w kierunku przeciwnym do intorsji (rotacją zewnętrzną) oraz ze składowymi unoszenia/odwiedzenia. Dlatego w pytaniu o intorsję nie jest typową odpowiedzią poprawną.
Mięsień prosty boczny odpowiada przede wszystkim za odwiedzenie gałki ocznej, czyli ruch na zewnątrz (w stronę skroni) w płaszczyźnie poziomej. Nie jest to mięsień pierwszego wyboru dla ruchów torsyjnych, takich jak intorsja.
Jest to ważne podczas oceny ruchomości gałek ocznych i diagnostyki zaburzeń mięśni gałkoruchowych (np. w podejrzeniu porażeń, ograniczeń ruchu, ocenie zeza). Błędne nazwanie ruchu może prowadzić do złej interpretacji, który mięsień jest niewydolny.
Najczęściej myli się skręt (torsję) z ruchem do wewnątrz w poziomie. Uczniowie wybierają wtedy mięsień prosty przyśrodkowy, choć pytanie dotyczy intorsji. Drugi typ błędu to wybór mięśnia "na podstawie nazwy" zamiast na podstawie osi i płaszczyzny ruchu.
Pomaga podział na trzy grupy: poziome (przywodzenie/odwodzenie), pionowe (wznoszenie/opuszczanie) i torsyjne (intorsja/ekstorsja). Do każdego mięśnia przypisz najpierw funkcję główną, a dopiero potem wtórne. W testach szukaj słów: "intorsja", "ekstorsja", "przywiedzenie".
info

Statystycznie 42% uczniów zna prawidłową odpowiedź. trudne

Eksperci podkreślają: "Intorsja to ruch torsyjny gałki ocznej (rotacja wewnętrzna) wokół osi strzałkowej.Głównym mięśniem wykonującym ten ruch jest mięsień skośny górny."

Źródła:

  • TeachMeAnatomy: "Extraocular Muscles" (opis funkcji mięśni gałkoruchowych) https://teachmeanatomy.info/head/eye/extraocular-muscles/ - accessed 2026-03-13
  • Wikipedia (EN): "Superior oblique muscle" (actions: intorsion jako główna składowa) https://en.wikipedia.org/wiki/Superior_oblique_muscle - accessed 2026-03-13
  • Wikipedia (EN): "Medial rectus muscle" (primary action: adduction) https://en.wikipedia.org/wiki/Medial_rectus_muscle - accessed 2026-03-13

Materiały:

  • Podręcznik anatomii człowieka (dział: mięśnie gałkoruchowe i ich funkcje)
  • Materiały dydaktyczne z ortoptyki: badanie ruchomości gałek ocznych i testy torsji
  • Atlas anatomiczny z rycinami mięśni zewnętrznych gałki ocznej

Aktualizacja pytania: 03.04.2026



Aktualizacja pytania: 03.04.2026
📡 Brak połączenia internetowego