Po mastektomii z usunięciem węzłów chłonnych pachowych po stronie lewej często dochodzi do zaburzenia odpływu chłonki z kończyny górnej tej strony. W efekcie może pojawić się obrzęk limfatyczny ręki i przedramienia. W takiej sytuacji celem terapii jest ułatwienie odpływu chłonki poprzez zastosowanie technik przeznaczonych dla układu limfatycznego, a nie bodźców typowych dla masażu klasycznego.
Odpowiedź "drenażu limfatycznego kończyny górnej lewej w kierunku do węzłów nadobojczykowych lewych" jest właściwa, ponieważ po usunięciu węzłów pachowych należy wykorzystywać drogi odpływu alternatywne (tzw. obejścia), a nie "kierować" chłonki do obszaru, w którym węzły zostały usunięte lub ich funkcja została znacząco upośledzona. W praktyce manualny drenaż limfatyczny opiera się na delikatnych, wolnych chwytach oraz prawidłowej kolejności pracy (najpierw przygotowanie okolic proksymalnych i dróg odpływu, potem opracowanie bardziej dystalnych części kończyny).
Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?
- "głaskania powierzchownego ... w kierunku dystalnym" – kierunek dystalny (od tułowia ku dłoni) nie odpowiada celowi usprawniania odpływu; dodatkowo głaskanie w ujęciu masażu klasycznego nie jest tym samym co technika drenażowa i nie zastępuje postępowania przeciwobrzękowego.
- "szczotkowania ... w kierunku proksymalnym" – szczotkowanie jest bodźcem mechanicznie silniejszym i nie stanowi standardowej, celowanej techniki manualnego drenażu limfatycznego; może też prowokować podrażnienie skóry, co u osób z obrzękiem bywa niekorzystne.
- "drenażu limfatycznego ... do węzłów pachowych lewych" – węzły pachowe po stronie operowanej zostały usunięte, więc kierowanie odpływu do tej okolicy nie jest najwłaściwszym wyborem w założeniu zadania; preferuje się trasy alternatywne.
Wskazówka egzaminacyjna: w zadaniach po limfadenektomii szukaj odpowiedzi, która uwzględnia zmianę anatomii i funkcji węzłów oraz wybór bezpiecznej drogi odpływu, a nie "standardowy" schemat sprzed operacji.
