Dokumentacja medyczna obejmuje m.in. rozpoznania, wyniki badań, zastosowane procedury, leki oraz obserwacje dotyczące stanu pacjenta. Są to informacje szczególnie wrażliwe, których ujawnienie osobom nieupoważnionym może naruszać prywatność pacjenta, powodować szkody psychiczne, społeczne lub zawodowe oraz obniżać zaufanie do personelu.
Dlatego właściwym celem ochrony dokumentacji jest zapewnienie prywatności i poufności informacji o stanie zdrowia pacjenta, czyli kontrola dostępu wyłącznie dla osób uprawnionych i tylko w zakresie koniecznym do opieki.
Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?
- "Aby uniknąć kradzieży papieru" – dotyczy materialnego nośnika, a nie istoty problemu. Najważniejsza jest ochrona informacji, nawet jeśli dokumentacja ma formę elektroniczną.
- "Aby uniknąć, że pacjent dowiedziałby się o swoim stanie zdrowia" – pacjent co do zasady ma prawo do informacji o swoim stanie zdrowia. Ochrona dotyczy osób nieupoważnionych, nie pacjenta.
- "Aby uniknąć, żeby dokumenty stały się nieczytelne" – dbałość o czytelność jest ważna organizacyjnie, ale nie jest głównym powodem zabezpieczania przed osobami postronnymi.
W praktyce opiekun medyczny powinien zwracać uwagę na bezpieczne przechowywanie kart pacjenta, niepozostawianie dokumentów w miejscach dostępnych dla odwiedzających oraz dyskrecję podczas przekazywania informacji w zespole.
