Choroba wrzodowa żołądka (oraz często rozpatrywana łącznie choroba wrzodowa dwunastnicy) należy do najczęstszych przyczyn przewlekłych dolegliwości ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego. W praktyce opiekuna medycznego kluczowe jest kojarzenie typowych objawów oraz odróżnianie ich od sygnałów mogących wskazywać na stan nagły.
Poprawna odpowiedź: "Ból w nadbrzuszu, pieczenie występujące za mostkiem, kwaśne lub gorzkie odbijanie." odpowiada obrazowi dolegliwości dyspeptycznych. Najbardziej charakterystyczny jest ból/uczucie pieczenia w nadbrzuszu. Dodatkowo mogą pojawiać się objawy refluksowo-dyspeptyczne, takie jak zgaga czy odbijanie. U części chorych dolegliwości mogą być zmienne w czasie i nasilać się okresowo.
Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?
- "Leukocytoza, wzmożone napięcie powłok brzusznych, zatrzymanie gazów i stolca." – to zestaw typowy raczej dla stanów ostrych (np. niedrożność, zapalenie otrzewnej). Są to objawy alarmowe, wymagające pilnej oceny medycznej, a nie typowe, przewlekłe objawy choroby wrzodowej.
- "Ból w prawym podżebrzu, nudności i wymioty, bóle mięśniowe." – lokalizacja w prawym podżebrzu częściej kieruje diagnostykę w stronę dróg żółciowych lub wątroby. Bóle mięśniowe sugerują komponent ogólnoustrojowy (np. infekcyjny) i nie są typowym objawem wrzodów.
- "Silne bóle w środkowej i górnej części brzucha, podwyższenie temperatury ciała, wzdęcie brzucha." – gorączka, silny ból i wzdęcie mogą wskazywać na powikłania lub inne ostre jednostki chorobowe. W chorobie wrzodowej trzeba szczególnie uważać na objawy alarmowe, ale nie stanowią one typowego, podstawowego obrazu choroby.
Wskazówka egzaminacyjna: jeśli w odpowiedzi pojawiają się elementy "ostrego brzucha" (gorączka, deska, zatrzymanie gazów/stolca), myśl o stanie nagłym. Objawy wrzodów w podstawowym ujęciu to przede wszystkim dolegliwości dyspeptyczne z nadbrzusza.
