KWALIFIKACJA MED5 - TEST WIEDZY NR 5

PYTANIE NR 4.
Zinterpretuj poniższą tabelę przedstawiającą wyniki badania słuchu pacjenta.
Częstotliwość (Hz)Prawe ucho (dB)Lewe ucho (dB)
2502015
5002520
10003025
20003530
40004035
80004540
Jakie jest prawdopodobne stanowisko pacjenta w odniesieniu do słuchu?
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Progi słyszenia w tabeli przekraczają normę 0–20 dB HL. Dla częstotliwości mowy (500, 1000, 2000, 4000 Hz) średnia wynosi ok. 32,5 dB dla ucha prawego i 27,5 dB dla lewego, czyli mieści się w zakresie 21–40 dB HL. To odpowiada klasyfikacji lekkiego niedosłuchu.

Pełne wyjaśnienie:

Wyniki w tabeli przedstawiają progi słyszenia (dB HL), czyli najcichsze tony, które pacjent jest w stanie usłyszeć dla danej częstotliwości. Zasada interpretacji jest prosta: im wyższy próg w dB HL, tym gorszy słuch, bo potrzeba głośniejszego bodźca, aby dźwięk został zauważony.

W klasyfikacjach stosowanych do opisu stopnia ubytku słuchu przyjmuje się, że norma słyszenia mieści się w zakresie 0–20 dB HL. Już wartości powyżej tej granicy sugerują ubytek. W przedstawionych danych wiele progów jest większych niż 20 dB HL (np. 25–45 dB w uchu prawym i 25–40 dB w lewym), więc nie można uznać słuchu za prawidłowy.

Aby określić stopień niedosłuchu, w praktyce często liczy się średnią dla częstotliwości mowy: 500, 1000, 2000 i 4000 Hz (tzw. średnia PTA). Dla ucha prawego: (25 + 30 + 35 + 40) / 4 = 32,5 dB. Dla ucha lewego: (20 + 25 + 30 + 35) / 4 = 27,5 dB. Obie średnie mieszczą się w przedziale 21–40 dB HL, który odpowiada lekkim niedosłuchom.

  • Odpowiedź "Pacjent ma normalny słuch." jest błędna, bo wyniki przekraczają zakres normy, a średnia dla częstotliwości mowy nie mieści się w 0–20 dB HL.
  • Odpowiedź "Pacjent ma umiarkowane niedosłuchy." jest nieprawidłowa, ponieważ umiarkowany ubytek zaczyna się dopiero od wyższych wartości (typowo powyżej 40 dB HL); tutaj średnie są wyraźnie niższe.
  • Odpowiedź "Pacjent jest niesłyszący." jest skrajnie nieadekwatna: w tabeli nie ma progów charakterystycznych dla głębokiego ubytku (rzędu kilkudziesięciu dB powyżej 90 dB HL), więc takie rozpoznanie nie wynika z danych.

W pracy protetyka słuchu taka interpretacja jest punktem wyjścia do rozmowy z pacjentem o trudnościach komunikacyjnych, oceny potrzeb w codziennych sytuacjach (rozmowa w hałasie, telefon) oraz decyzji o dalszym postępowaniu (konsultacja specjalistyczna, ewentualne dopasowanie aparatu słuchowego).

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
dB HL to skala używana w audiometrii tonalnej do opisu progów słyszenia. Wartość pokazuje, jak głośny musi być ton na danej częstotliwości, aby pacjent go usłyszał. Im wyższa liczba w dB HL, tym większy ubytek słuchu w tym zakresie częstotliwości.
Porównuje się progi słyszenia do zakresu normy. W praktycznych klasyfikacjach norma to zwykle 0–20 dB HL. Jeżeli na kilku częstotliwościach pojawiają się wartości powyżej 20 dB HL, wskazuje to na niedosłuch (co najmniej lekki) i wymaga dalszej oceny.
Najczęściej uśrednia się progi dla 500, 1000, 2000 i 4000 Hz. Dodaj cztery wartości z tych częstotliwości dla danego ucha i podziel przez 4. Ta średnia pomaga przypisać stopień niedosłuchu do przedziału (norma, lekki, umiarkowany itd.).
Granica 20 dB HL wynika z przyjętych klasyfikacji interpretacji progów słyszenia. Wartość 20 dB HL jest traktowana jako górny zakres normy, a powyżej 20 dB HL zaczyna się niedosłuch. Błędem egzaminacyjnym bywa uznawanie 25 dB HL za normę bez sprawdzenia aktualnej klasyfikacji.
Lekki niedosłuch (zwykle 21–40 dB HL) często daje trudności głównie w mniej sprzyjających warunkach: rozmowa w hałasie, z większej odległości lub przy cichym głosie. Pacjent może "słyszeć, ale nie rozumieć". Protetyk ocenia wpływ na komunikację i możliwe korzyści z protezowania.
Kluczowy jest przedział wartości średniej i typowych progów na częstotliwościach mowy. Lekki niedosłuch mieści się w okolicach 21–40 dB HL, a umiarkowany zaczyna się dopiero przy wyższych progach (powyżej granicy 40 dB HL). Pomyłka często wynika z nieuwzględnienia wartości granicznych.
Nie jest to zalecane. Pojedyncza częstotliwość (np. 8000 Hz) nie opisuje wprost rozumienia mowy. Do oceny stopnia ubytku i wpływu na komunikację większe znaczenie mają częstotliwości mowy (500–4000 Hz) oraz ich uśrednienie. Ocena "na oko" z jednego punktu bywa myląca.
Najczęstsze błędy to: pomijanie średniej dla częstotliwości mowy, mylenie przedziałów (lekki vs umiarkowany), uznawanie wartości granicznych za "na pewno normę" oraz wybieranie odpowiedzi intuicyjnie bez porównania do klasyfikacji. Warto zawsze sprawdzić 500–4000 Hz.
Tak, bo porównanie stron pozwala ocenić symetrię ubytku. W podanych danych oba uszy mają podwyższone progi, ale lewe ucho jest nieco lepsze na większości częstotliwości. W praktyce asymetria może wpływać na decyzje diagnostyczne i dobór rozwiązania protetycznego.
Najlepiej przećwiczyć serię przykładów: odczyt progów dla 500–4000 Hz, szybkie liczenie średniej i przypisanie do przedziału (norma, lekki, umiarkowany itd.). Ucz się także granic wartości (np. 20 dB HL jako górna norma) i pamiętaj, że wyższe dB HL oznacza gorszy słuch.
info

Około 37% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. bardzo trudne

Według specjalistów z branży: "Progi słyszenia w tabeli przekraczają normę 0–20 dB HL."

Materiały:

  • Podręczniki i skrypty z podstaw audiometrii tonalnej dla protetyków słuchu
  • Materiały szkoleniowe dotyczące interpretacji audiogramów i obliczania średniej dla częstotliwości mowy
  • Zalecenia/opracowania opisujące stopnie niedosłuchu (norma, lekki, umiarkowany, znaczny, głęboki)

Aktualizacja pytania: 03.04.2026



Aktualizacja pytania: 03.04.2026
📡 Brak połączenia internetowego