Modzele (nagniotki) w okolicy głów kości śródstopia najczęściej powstają w wyniku miejscowego, długotrwałego przeciążenia przodostopia. Jeśli zmianom towarzyszy ból, celem postępowania ortotycznego jest odciążenie newralgicznego obszaru, czyli zmniejszenie nacisku działającego bezpośrednio pod głowami śródstopia.
Rozwiązaniem ukierunkowanym właśnie na tę lokalizację jest wkładka metatarsalna (często z pelotą/elementem metatarsalnym). Taki element ma za zadanie przenieść część obciążenia na sąsiednie struktury i poprawić rozkład nacisku w przodostopiu, co w praktyce zmniejsza dolegliwości bólowe oraz ryzyko dalszego narastania hiperkeratozy.
Pozostałe propozycje nie są tak bezpośrednio ukierunkowane na modzele pod głowami śródstopia:
- Wkładka supinująca służy głównie do wpływania na ustawienie stopy (ograniczanie/przeciwdziałanie nadmiernej pronacji poprzez "kierowanie" ku supinacji). Może zmieniać obciążenia, ale nie jest typowym, pierwszoplanowym odciążeniem samych głów śródstopia.
- Wkładka pronująca analogicznie działa kierunkowo na ustawienie stopy w stronę pronacji; jej zastosowanie wynika z oceny biomechaniki i wskazań korekcyjnych, a nie z samej lokalizacji modzeli pod przodostopiem.
- Wkładka zapiętkowa jest związana przede wszystkim z odciążeniem lub stabilizacją okolicy pięty (tyłostopie) i zwykle nie rozwiązuje problemu przeciążenia pod głowami śródstopia.
Na egzaminie warto zapamiętać prostą zasadę: zmiany pod przodostopiem (w rejonie głów śródstopia) wymagają odciążenia metatarsalnego, natomiast wkładki pronujące/supinujące dobiera się głównie do korekty ustawienia i toru obciążania stopy.
