W systemie odprowadzania moczu z cewnikiem (np. cewnik Foleya) kluczowa jest zasada drenażu grawitacyjnego: mocz powinien swobodnie spływać z pęcherza przez dren do worka zbiorczego. Dlatego worek na mocz należy utrzymywać poniżej poziomu pęcherza pacjenta.
Jeżeli worek znajdzie się na poziomie pęcherza lub powyżej, może dojść do:
- cofania się moczu w kierunku pęcherza (refluks),
- zastoju w drenie i zaburzenia odpływu,
- wzrostu ryzyka zakażenia układu moczowego związanego z cewnikowaniem,
- gorszej oceny diurezy (przerywany spływ, fałszywe wrażenie małej ilości moczu).
Dlatego odpowiedź "Tak, zawsze." odzwierciedla praktyczną zasadę bezpieczeństwa: w typowych warunkach użytkowania worka (w łóżku i podczas mobilizacji) worek powinien pozostawać poniżej pęcherza.
Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?
- "Nie, tylko podczas snu pacjenta." – ryzyko cofki i zaburzenia odpływu nie dotyczy wyłącznie snu; zależy od położenia worka względem pęcherza przez cały czas.
- "Nie, tylko podczas gdy pacjent jest na nogach." – również u pacjenta leżącego worek nie powinien być unoszony na poziom pęcherza ani powyżej.
- "Nie, nigdy nie powinien być zamocowany poniżej poziomu pęcherza." – to odwrócenie prawidłowej zasady; takie postępowanie zwiększa ryzyko powikłań.
Wskazówka egzaminacyjna: w pytaniach o cewnik i worek szukaj odpowiedzi, które utrzymują zamknięty układ i ciągły spływ w dół, bez zagięć drenu i bez unoszenia worka powyżej pęcherza.
