KWALIFIKACJA MED8 - STYCZEŃ 2019

W badaniach MR (w tym MR angiografii) duże tętnice jamy brzusznej identyfikuje się przede wszystkim po miejscu odejścia od aorty oraz po kierunku przebiegu i relacji do narządów.

"Krezkową górną." wybiera się wtedy, gdy zaznaczone naczynie:

• odchodzi od przedniej ściany aorty brzusznej,
• zwykle znajduje się poniżej pnia trzewnego,
• kieruje się ku dołowi i do przodu w stronę krezki, zaopatrując m.in. jelito cienkie i część jelita grubego.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe w typowym obrazie anatomicznym:

• "Nerkową lewą." – tętnice nerkowe odchodzą bocznie od aorty na poziomie nerek i biegną bardziej poprzecznie w kierunku wnęki nerki. Ich przebieg i lokalizacja w przekroju zwykle różnią się od tętnic krezkowych.
• "Śledzionową." – tętnica śledzionowa jest gałęzią układu trzewnego (związana z pniem trzewnym) i biegnie kręto wzdłuż górnego brzegu trzustki w kierunku śledziony, a nie jako przednia gałąź aorty ku dołowi.
• "Krezkową dolną." – odchodzi od aorty niżej niż tętnica krezkowa górna (bardziej kaudalnie) i kieruje się do okrężnicy zstępującej oraz esicy; w obrazie MR jej odejście jest zwykle zauważalne w dolniejszej części jamy brzusznej.

Wskazówka egzaminacyjna: przy pytaniach "strzałka na MR" najpierw zlokalizuj aortę, następnie sprawdź poziom odejścia naczynia (wyżej/niżej) i kierunek biegu (do nerek bocznie, do krezki ku dołowi, do śledziony ku lewej górze).