KWALIFIKACJA MED8 - CZERWIEC 2018

W pytaniu należy rozpoznać narząd oznaczony cyfrą 2 na obrazie scyntygrafii z użyciem znakowanych erytrocytów. W praktyce egzaminacyjnej rozpoznanie opiera się przede wszystkim na położeniu anatomicznym (lewa/prawa strona, okolica podżebrza vs klatka piersiowa) oraz na typowym obrysie i rozkładzie aktywności.

Odpowiedź "Śledzionę" jest właściwa, gdyż śledziona w obrazowaniu planarnym najczęściej jest widoczna jako struktura w lewym podżebrzu, o dość jednorodnym sygnale i kształcie zgodnym z jej anatomią. W wielu zadaniach identyfikacyjnych właśnie relacja położenia śledziony do większej masy wątrobowej (po prawej) pomaga w rozróżnieniu narządów.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe w tym kontekście:

• "Nerkę" typowo lokalizuje się bardziej ku tyłowi i niżej (okolica lędźwiowa). Dodatkowo nerki występują parzyście, więc często oczekuje się obrazu dwóch struktur, a nie pojedynczej w lewym podżebrzu.
• "Wątrobę" zwykle rozpoznaje się jako największą strukturę w prawym podżebrzu, zajmującą rozległy obszar. Jeśli oznaczony obszar jest mniejszy i po lewej stronie, nie odpowiada to typowemu obrazowi wątroby.
• "Serce" znajduje się w klatce piersiowej, centralnie/nieco po lewej, a jego lokalizacja jest wyraźnie wyższa niż narządów jamy brzusznej. Pomyłki wynikają często z nieuwzględnienia wysokości na obrazie i orientacji projekcji.

Wskazówka do nauki: przed wyborem odpowiedzi sprawdź stronę ciała (lewo/prawo na obrazie) oraz poziom (klatka piersiowa vs jama brzuszna). Dopiero potem oceniaj kształt i wielkość struktury.