KWALIFIKACJA MED10 - STYCZEŃ 2011

Krwotok tętniczy do lewej półkuli mózgowej powoduje objawy ogniskowe wynikające z uszkodzenia struktur kory i dróg przewodzących. Dla egzaminu kluczowe są dwie zasady: (1) lateralizacja funkcji – u większości osób ośrodki mowy znajdują się w lewej półkuli, (2) skrzyżowanie dróg piramidowych – sterowanie ruchem dowolnym jest "na krzyż", więc uszkodzenie lewej półkuli daje niedowład/porażenie po stronie prawej.

• "Afazyjne zaburzenia mowy" mogą wystąpić, gdy krwotok obejmie obszary odpowiedzialne za rozumienie lub ekspresję mowy. To typowy objaw uszkodzenia dominującej półkuli.
• "Porażenie prawej kończyny dolnej" jest zgodne z tym, że lewa półkula kontroluje prawą stronę ciała w zakresie ruchów dowolnych (droga korowo-rdzeniowa). W praktyce klinicznej często mówi się o prawostronnym niedowładzie lub porażeniu połowiczym.
• "Porażenie prawej kończyny górnej" również jest typowym następstwem uszkodzeń lewej półkuli w obszarach ruchowych lub przebiegu dróg piramidowych.
• "Osłabienie mięśni gładkich" nie jest charakterystycznym objawem ogniskowego krwotoku w półkuli. Mięśnie gładkie (np. w ścianach naczyń, przewodu pokarmowego) są regulowane głównie przez układ autonomiczny i lokalne mechanizmy, a nie bezpośrednio przez korę ruchową odpowiedzialną za ruchy dowolne mięśni szkieletowych.

W pracy masażysty wiedza ta pomaga bezpiecznie prowadzić zabieg u osób po udarze/krwotoku: spodziewać się prawostronnego osłabienia, problemów z chwytaniem i stabilizacją oraz trudności w komunikacji (afazja). Częstą pułapką egzaminacyjną jest mylenie stron (lewa półkula → lewa strona objawów) oraz przypisywanie korze ruchowej wpływu na mięśnie gładkie.