KWALIFIKACJA MED8 - STYCZEŃ 2019

PYTANIE NR 32.
Na radiogramie strzałką oznaczono
Ilustracja przedstawia zdjęcie rentgenowskie stawu skokowego, na którym widoczna jest strzałka wskazująca na kość łódkowatą.
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Kość łódkowata jest kością stępu po stronie przyśrodkowej; leży przed głową kości skokowej i tworzy z nią staw skokowo-łódkowy. Kość sześcienna jest bardziej bocznie, a "staw skokowo-piętowy" to przestrzeń stawowa, nie pojedyncza kość. Dlatego wskazanie dotyczy kości łódkowatej.

Pełne wyjaśnienie:

Rozpoznanie struktury na radiogramie stopy opiera się na położeniu anatomicznym i charakterystycznych relacjach między kośćmi stępu. Kość łódkowata znajduje się po stronie przyśrodkowej stopy i leży bezpośrednio przed głową kości skokowej. Na obrazie RTG zwykle identyfikuje się ją jako kość "pośrednią" między kością skokową a kośćmi klinowatymi, w rejonie przyśrodkznego brzegu stopy.

Odpowiedź "kość łódkowatą" jest prawidłowa, gdy strzałka wskazuje kość położoną przyśrodkowo i przed głową kości skokowej. Jest to typowe miejsce oceniane m.in. w urazach śródstopia i stępu, dlatego umiejętność jej wskazania jest ważna w praktyce technika elektroradiologa.

Pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe z następujących powodów:

  • "kość sześcienną" – kość sześcienna leży bardziej bocznie (po stronie V kości śródstopia). Na radiogramach bywa mylona z innymi elementami stępu, gdy nie ocenia się strony przyśrodkowej/bocznej i przebiegu sklepienia stopy.
  • "głowę kości skokowej" – głowa kości skokowej jest częścią kości skokowej i leży ku przodowi, ale jest strukturą bardziej "tylną" względem kości łódkowatej. Pomyłka często wynika z traktowania styku kości jako jednego obrysu na projekcji 2D.
  • "staw skokowo-piętowy" – jest to staw, czyli przestrzeń stawowa i powierzchnie stawowe między kością skokową a piętową, a nie pojedyncza kość. Na RTG staw rozpoznaje się jako szczelinę, nie jako jednolity zarys kostny.

Wskazówka egzaminacyjna: przed wyborem odpowiedzi warto najpierw ustalić orientację obrazu (przyśrodkowo vs bocznie), a następnie prześledzić "łańcuch" kości: kość skokowa → kość łódkowata (przyśrodkowo) oraz kość piętowa → kość sześcienna (bardziej bocznie). Taki schemat ogranicza typowe pomyłki.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Kość łódkowata to kość stępu po stronie przyśrodkowej. Leży przed głową kości skokowej i łączy się z kośćmi klinowatymi. Jest ważnym elementem podparcia łuku przyśrodkowego stopy i często bywa oceniana na RTG w urazach śródstopia/stępu.
Najczęściej szukaj jej przyśrodkowo, pomiędzy kością skokową a kośćmi klinowatymi. Pomaga reguła: głowa kości skokowej leży tuż za nią. Jeśli na obrazie widzisz kość bardziej bocznie przy V kości śródstopia, to częściej będzie kość sześcienna.
Kluczowe jest położenie: kość łódkowata jest przyśrodkowa i "przed" kością skokową, a kość sześcienna jest boczna i leży bliżej podstawy IV–V kości śródstopia. Pomyłki wynikają często z braku oceny strony przyśrodkowej/bocznej.
Staw to połączenie kości, a na RTG zwykle widoczny jest jako szczelina stawowa (przerwa) oraz powierzchnie stawowe, a nie jednolity cień kostny. Jeśli strzałka wskazuje zarys kości, odpowiedź dotycząca stawu będzie z definicji mniej pasować.
Staw skokowo-łódkowy tworzą przede wszystkim głowa kości skokowej oraz kość łódkowata. W praktyce opisowej pomaga to w lokalizacji: jeśli rozpoznasz głowę kości skokowej, kość łódkowata leży bezpośrednio przed nią po stronie przyśrodkowej.
Ocenia się ją m.in. przy urazach stopy (ból przyśrodkowy, podejrzenie złamania), w diagnostyce zmian przeciążeniowych oraz przy ocenie ustawienia i łuków stopy. W praktyce technika ważne jest też prawidłowe ułożenie do projekcji, aby kości stępu nie nakładały się nadmiernie.
Częste są: pomijanie orientacji przyśrodkowo-bocznej, mylenie kości z przestrzenią stawową, oraz "zgadywanie" po pierwszym skojarzeniu bez sprawdzenia relacji (np. czy wskazywana struktura leży przed głową kości skokowej). Pomaga porównanie położenia względem kości śródstopia.
Tak, bo zmienia się stopień nakładania cieni kości. Na jednej projekcji kość łódkowata może być lepiej odgraniczona, a na innej częściowo zasłonięta. Na egzaminie warto szukać relacji anatomicznych (przed głową kości skokowej, przyśrodkowo), a nie polegać wyłącznie na kształcie.
Ćwicz na opisanych przykładach: najpierw naucz się "mapy" kości stępu, potem oglądaj radiogramy i wskazuj: kość skokową, piętową, łódkowatą, sześcienną i klinowate. Skuteczna metoda to powtarzalny schemat lokalizacji: tył (skokowa/piętowa) → przód (łódkowata/sześcienna) → śródstopie.
Najczęściej mylone są: głowa kości skokowej (bo leży tuż za łódkowatą) oraz kość sześcienna (gdy nie ocenia się strony bocznej). Zdarza się też wybór odpowiedzi dotyczącej stawu, gdy zdający nie odróżnia szczeliny stawowej od zarysu kości.
info

Statystycznie 45% uczniów zna prawidłową odpowiedź. trudne

Eksperci podkreślają: "Kość łódkowata jest kością stępu po stronie przyśrodkowej; leży przed głową kości skokowej i tworzy z nią staw skokowo-łódkowy."

Źródła:

  • Bochenek A., Reicher M., "Anatomia człowieka", tom dotyczący kończyny dolnej (kości i stawy stopy), wydanie podręcznikowe (dokładna strona zależna od wydania)
  • Netter F.H., "Atlas anatomii człowieka" (plansze: kości stępu i stawy stopy), wydanie atlasowe (dokładna plansza zależna od wydania)
  • Moore K.L., Dalley A.F., Agur A.M.R., "Clinically Oriented Anatomy" / "Anatomia kliniczna" (rozdział: stopa i staw skokowy), wydanie podręcznikowe (dokładna strona zależna od wydania)

Materiały:

  • Atlas anatomii człowieka (dział: kości i stawy stopy)
  • Podręcznik/atlas radiologiczny: projekcje RTG stopy i anatomia w obrazowaniu
  • Zestawy przykładowych radiogramów stopy do ćwiczeń z podpisanymi strukturami

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego