KWALIFIKACJA MED8 - STYCZEŃ 2015

PYTANIE NR 2.
Na radiogramie uwidoczniono złamanie nasady
Ilustracja przedstawia zdjęcie rentgenowskie (radiogram) nadgarstka, na którym widoczne jest złamanie nasady dalszej kości
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Odpowiedź "dalszej kości promieniowej" wskazuje na złamanie w okolicy nadgarstka, gdzie znajduje się nasada dalsza kości promieniowej. Pozostałe opcje dotyczą kości łokciowej lub nasady bliższej (okolica łokcia), co nie odpowiada złamaniu typowo lokalizowanemu przy stawie promieniowo‑nadgarstkowym.

Pełne wyjaśnienie:

Pojęcie "nasada" dotyczy końcowego odcinka kości długiej. W kościach przedramienia nasada dalsza leży przy nadgarstku, a nasada bliższa przy stawie łokciowym.

Odpowiedź "dalszej kości promieniowej" jest zgodna z lokalizacją złamań spotykanych w okolicy nadgarstka: kość promieniowa po stronie kciuka tworzy istotną część stawu promieniowo‑nadgarstkowego, dlatego jej koniec dalszy często ulega urazom. W praktyce na radiogramie ocenia się, czy linia złamania i ewentualne przemieszczenie dotyczą końca dalszego promieniowej, a nie odcinka bliższego.

Odpowiedź "bliższej kości łokciowej" jest nieadekwatna, bo nasada bliższa kości łokciowej znajduje się przy łokciu (m.in. okolica wyrostka łokciowego), a nie przy nadgarstku. Odpowiedź "dalszej kości łokciowej" odnosi się do końca dalszego kości łokciowej (po stronie palca małego); ta okolica może ulegać urazom, ale jest to inna kość i inna topografia na obrazie niż promieniowa. Odpowiedź "bliższej kości promieniowej" również wskazuje okolice łokcia (głowa/szyjka kości promieniowej), a więc inną lokalizację anatomiczną niż nasada dalsza.

Wskazówka egzaminacyjna: aby nie mylić "bliższa/dalsza", warto skojarzyć, że dalsza = bliżej dłoni, a bliższa = bliżej tułowia. Następnie rozpoznaj stronę promieniową (kciuk) i łokciową (palec mały) na projekcji RTG.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Nasada dalsza kości promieniowej to koniec kości po stronie nadgarstka (bliżej dłoni). Tworzy ważną część stawu promieniowo‑nadgarstkowego i jest częstą lokalizacją złamań po upadku na wyprostowaną rękę.
Kość promieniowa leży po stronie kciuka, a kość łokciowa po stronie palca małego. Na radiogramie pomocne jest ustalenie orientacji (strona/płaszczyzna) oraz identyfikacja nadgarstka: promieniowa ma masywniejszy koniec dalszy.
Są częste, bo przy upadku na wyprostowaną dłoń siła przenosi się na nadgarstek i koniec dalszy kości promieniowej. Ten obszar uczestniczy w przenoszeniu obciążeń i łatwo ulega złamaniu, zwłaszcza przy osłabionej strukturze kości.
Typowe są: ból i tkliwość w okolicy nadgarstka, obrzęk, ograniczenie ruchu, czasem widoczna deformacja. Objawy kliniczne nie zastępują RTG, ale sugerują, że obrazowanie powinno obejmować okolice stawu promieniowo‑nadgarstkowego.
Gdy uraz i ból dotyczą okolicy łokcia, zwłaszcza po upadku z przeniesieniem siły na przedramię, i występuje ograniczenie supinacji/pronacji. Wtedy badanie RTG powinno koncentrować się na stawie łokciowym, a nie na nadgarstku.
Najczęstszy błąd to odwrócenie kierunków: uznanie, że "bliższa" jest bliżej dłoni. W anatomii jest odwrotnie: "bliższa" oznacza bliżej tułowia, a "dalsza" bliżej końca kończyny. Pomaga stała zasada: dłoń = dalsza.
Tak, w zależności od zakresu zdjęcia i mechanizmu urazu można uwidocznić również koniec dalszy kości łokciowej. Jednak rozpoznanie wymaga wskazania, która kość ma przerwanie ciągłości korowej i gdzie przebiega linia złamania.
Należy poprawnie oznaczyć stronę (L/P) i zweryfikować zgodność z dokumentacją skierowania. W praktyce technik dba o prawidłowe markery, projekcję i jakość obrazu, co ułatwia późniejszą interpretację lokalizacji złamania.
Najczęściej wykonuje się co najmniej dwie prostopadłe projekcje (np. AP/PA i boczną), aby ocenić przemieszczenie i przebieg szczeliny złamania. Dobór projekcji zależy od protokołu pracowni i wskazań klinicznych.
Ćwicz na zestawach radiogramów: najpierw ustal orientację (strona, projekcja), potem rozpoznaj kości (promieniowa/łokciowa), a na końcu określ odcinek (nasada bliższa/dalsza). Pomaga też nauka z atlasem porównującym anatomię i obraz RTG.
info

Około 60% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. średnie

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że odpowiedź "dalszej kości promieniowej" wskazuje na złamanie w okolicy nadgarstka, gdzie znajduje się nasada dalsza kości promieniowej.

Źródła:

  • Radiopaedia – "Distal radius fracture" (opis i lokalizacja złamań końca dalszego kości promieniowej), https://radiopaedia.org/articles/distal-radius-fracture (dostęp: 2026-03-02)
  • StatPearls (NCBI Bookshelf) – "Distal Radius Fractures" (informacje kliniczne i anatomiczne), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ (wyszukiwanie hasła: Distal Radius Fractures; dostęp: 2026-03-02)
  • TeachMeAnatomy – "Radius" (opis kości promieniowej i jej części anatomicznych), https://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/radius/ (dostęp: 2026-03-02)

Materiały:

  • Atlas anatomii człowieka (część: kończyna górna, kości przedramienia)
  • Podręcznik radiografii kończyn (projekcje i anatomia radiologiczna)
  • Materiały edukacyjne z anatomii radiologicznej nadgarstka i przedramienia

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego