KWALIFIKACJA MED8 - CZERWIEC 2021

PYTANIE NR 1.
Na zamieszczonym radiogramie strzałką oznaczono kość
Ilustracja przedstawia zdjęcie rentgenowskie stawu skokowego, na którym strzałką oznaczono kość łódkowatą.
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Na radiogramie bocznym stopy kość łódkowata leży dystalnie (przed) głową kości skokowej i proksymalnie względem kości klinowatych, w obrębie przyśrodkowego łuku podłużnego. Kość sześcienna jest bardziej bocznie i niżej, a grochowata oraz łódeczkowata dotyczą nadgarstka, nie stopy.

Pełne wyjaśnienie:

W projekcji bocznej stopy kości stępu układają się w charakterystyczny "łuk" wynikający z anatomii łuku podłużnego. Kość łódkowata (os naviculare) jest strukturą położoną centralnie po stronie przyśrodkowej: znajduje się bezpośrednio przed głową kości skokowej (czyli dystalnie od talusa) oraz przed kośćmi klinowatymi (czyli proksymalnie względem nich). W obrazie RTG bocznym jest więc widoczna jako kość "łącząca" talus z częścią przednią stępu w górnej części przyśrodkowego łuku.

Odpowiedź "łódkowatą" jest poprawna, bo opis położenia wskazywanej kości (przed kością skokową i powyżej poziomu kości sześciennej) odpowiada typowej topografii kości łódkowatej.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są błędne:

  • "sześcienną" – kość sześcienna leży bardziej bocznie i zwykle niżej w obrazie bocznym; tworzy część boczną stępu i łączy się m.in. z kością piętową oraz z kośćmi śródstopia. Jej relacja do talusa nie jest tak bezpośrednia jak w przypadku kości łódkowatej.
  • "grochowatą" – kość grochowata jest kością nadgarstka (ręki), więc nie może być wskazana na radiogramie stopy.
  • "łódeczkowatą" – to także kość nadgarstka (os scaphoideum). Częstą pułapką jest podobieństwo nazw: łódkowata dotyczy stopy, a łódeczkowata dotyczy ręki.

W praktyce (diagnostyka urazów i przeciążeń) pewna identyfikacja kości łódkowatej jest ważna, bo uczestniczy ona w przenoszeniu obciążeń i stabilizacji przyśrodkowego łuku podłużnego. Podczas analizy radiogramu warto najpierw odnaleźć kość skokową i piętową, a następnie szukać kości leżącej bezpośrednio przed talusem po stronie przyśrodkowej – to zwykle najszybsza droga do rozpoznania kości łódkowatej.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Kość łódkowata to kość stępu po stronie przyśrodkowej. Leży między głową kości skokowej (bliżej stawu skokowego) a kośćmi klinowatymi (bliżej przodostopia). Jest ważnym elementem przyśrodkowego łuku podłużnego stopy i często bywa oceniana w RTG przy urazach stępu.
Najpierw znajdź kość skokową i jej głowę. Kość łódkowata leży bezpośrednio przed (dystalnie od) głową kości skokowej i przed kośćmi klinowatymi. W projekcji bocznej zwykle widoczna jest w "górnej" części łuku, a kość sześcienna znajduje się niżej i bardziej bocznie.
To dwie różne kości z różnych części ciała. Kość łódkowata dotyczy stopy (tarsus), a kość łódeczkowata dotyczy nadgarstka (carpus). W pytaniach egzaminacyjnych podobieństwo nazw jest celową pułapką, więc zawsze sprawdzaj, czy obraz przedstawia stopę czy rękę.
Nie. Kość grochowata jest kością nadgarstka i występuje w obrębie ręki. Jeżeli na zdjęciu jest stopa, wybór odpowiedzi związanej z nadgarstkiem oznacza błąd rozpoznania okolicy anatomicznej lub terminologii. W stopie zamiast tego występują kości stępu, śródstopia i paliczki.
Stęp tworzą m.in. kość skokowa, piętowa, łódkowata, sześcienna oraz trzy kości klinowate. W projekcji bocznej często najłatwiej rozpoznać kość piętową (guz piętowy) i kość skokową, a następnie ocenić kość łódkowatą przed talusem oraz kość sześcienną w części bocznej.
Kość łódkowata może ulegać złamaniom (urazowym lub przeciążeniowym) oraz zmianom zwyrodnieniowym w sąsiednich stawach. Ponieważ uczestniczy w budowie przyśrodkowego łuku podłużnego, jej uszkodzenia mogą zaburzać biomechanikę stopy i powodować ból przy obciążaniu, co bywa widoczne w RTG lub dalszej diagnostyce.
Kość sześcienna leży bardziej bocznie i zwykle niżej w obrazie bocznym. Kość łódkowata jest po stronie przyśrodkowej i łączy się z kością skokową oraz kośćmi klinowatymi, natomiast sześcienna łączy się m.in. z kością piętową i kośćmi śródstopia po stronie bocznej. To pomaga uniknąć pomyłki.
W stopie rozpoznasz m.in. kość piętową (duża, tworząca piętę) i kość skokową (część stawu skokowego). W ręce widać układ kości nadgarstka bez dużej kości piętowej. Jeśli w odpowiedziach pojawiają się nazwy kości nadgarstka (np. grochowata), traktuj je jako sygnał do sprawdzenia, jaka okolica jest na obrazie.
Najczęstsze są: mylenie podobnych nazw (łódkowata vs łódeczkowata), nieuwzględnienie projekcji (boczna vs AP/DP) oraz wybór kości z innej okolicy (nadgarstek zamiast stopy). Dobra metoda to identyfikacja "punktów orientacyjnych" (piętowa i skokowa), a dopiero potem wskazywanie kości pośrednich.
Ćwicz na zestawach radiogramów w różnych projekcjach: najpierw podpisuj kość piętową i skokową, potem łódkowatą, sześcienną i kości klinowate. Ucz się relacji "przed/za" i "przyśrodkowo/bocznie", a nie tylko kształtów. Pomaga też powtarzanie terminologii: które nazwy dotyczą stopy, a które nadgarstka.
info

Około 49% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. trudne

Według specjalistów z branży: "Na radiogramie bocznym stopy kość łódkowata leży dystalnie (przed) głową kości skokowej i proksymalnie względem kości klinowatych, w obrębie przyśrodkowego łuku podłużnego."

Źródła:

  • Bochenek A., Reicher M.: Anatomia człowieka (tom dotyczący kończyny dolnej) – rozdział o kościach stopy i kościach stępu (tarsus).
  • Sobotta: Atlas anatomii człowieka – dział: kończyna dolna, stopa; tablice kości stępu i ich relacji (kość skokowa–łódkowata–klinowate, piętowa–sześcienna).

Materiały:

  • Atlasy anatomii człowieka (dział: kończyna dolna – stopa)
  • Podręczniki z anatomii radiologicznej (rozpoznawanie kości na zdjęciach RTG)
  • Zestawy przykładowych radiogramów stopy w projekcjach podstawowych do samodzielnego podpisywania struktur

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego