KWALIFIKACJA SPO1 - CZERWIEC 2019

PYTANIE NR 23.
Podopieczny, który z powodu długotrwałej choroby leży w łóżku, najczęściej w pozycji na jednym boku, jest narażony na powstanie odleżyny w okolicy kości
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
W ułożeniu na boku największy, długotrwały ucisk działa na wyniosłości kostne po stronie podparcia, szczególnie w okolicy biodra. Dlatego najbardziej typowe miejsce odleżyny w tej pozycji wiąże się z okolicą kości biodrowej. Pozostałe okolice są częstsze przy innych ułożeniach ciała.

Pełne wyjaśnienie:

Odleżyna powstaje najczęściej wtedy, gdy przez dłuższy czas działa stały ucisk na tkanki między wyniosłością kostną a podłożem (materacem). Ucisk ogranicza przepływ krwi, co prowadzi do niedotlenienia i uszkodzenia skóry oraz tkanek głębszych. Ryzyko rośnie u osób przewlekle chorych, osłabionych, z ograniczoną mobilnością i przebywających długo w jednej pozycji.

W pozycji leżenia na boku punkty podparcia przesuwają się z okolicy krzyżowo-pośladkowej na boczne części ciała. Najbardziej narażone są okolice związane z biodrem (boczna część miednicy/okolicy biodra), ponieważ tam często koncentruje się ciężar ciała i nacisk na tkanki. Z tego powodu odpowiedź "biodrowej." najlepiej odpowiada typowemu punktowi ucisku w ułożeniu bocznym.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są mniej trafne w tym konkretnym ułożeniu?

  • "kulszowej." – okolica kości kulszowej jest częściej obciążona w pozycjach siedzących lub przy innym rozkładzie podparcia, a nie jako dominujący punkt ucisku w stabilnym leżeniu na jednym boku.
  • "krzyżowej." – okolica kości krzyżowej jest klasycznie kojarzona z odleżynami w leżeniu na plecach, gdy podparcie przypada na krzyż i pośladki.
  • "łonowej." – okolica kości łonowej nie jest typowym głównym punktem podparcia w leżeniu na boku i rzadziej stanowi podstawową lokalizację odleżyn w porównaniu z wyniosłościami bocznymi.

W praktyce opiekuńczej kluczowe są: regularna zmiana ułożenia, odciążanie punktów ucisku (poduszki/wałki), kontrola stanu skóry oraz ograniczanie tarcia i ścinania podczas przekładania. Na egzaminie zawsze warto powiązać pozycję ciała z tym, które wyniosłości kostne dotykają podłoża.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Odleżyna to uszkodzenie skóry i tkanek spowodowane długotrwałym uciskiem (często także tarciem i siłami ścinającymi). U osoby leżącej ciężar ciała uciska tkanki o podłoże, pogarsza ukrwienie i może prowadzić do martwicy. Dlatego kluczowe są zmiany pozycji i odciążanie.
W leżeniu na boku ryzyko rośnie w punktach podparcia po stronie, na której pacjent leży, szczególnie w okolicy biodra (wyniosłości kostne), a także w innych miejscach styku kości z podłożem. Zależnie od ułożenia znaczenie mają też kolana i kostki, jeśli ocierają się o siebie.
Gdy pacjent leży długo na jednym boku, ucisk jest stały i skoncentrowany na tych samych wyniosłościach kostnych. Tkanki nie mają czasu na "odpoczynek" i poprawę ukrwienia. Dodatkowo przy przekładaniu może dochodzić do tarcia i ścinania, co przyspiesza uszkodzenie skóry.
Częstotliwość zmian pozycji dobiera się indywidualnie do stanu pacjenta, ryzyka odleżyn i tolerancji na ułożenie. Najważniejsze jest, aby nie dopuszczać do długotrwałego ucisku w jednym miejscu oraz obserwować skórę. W praktyce opieki stosuje się harmonogram pozycjonowania ustalony z zespołem.
Wczesnym sygnałem jest utrzymujące się zaczerwienienie w miejscu ucisku, które nie blednie po odciążeniu, a także ocieplenie, bolesność, obrzęk lub stwardnienie skóry. U osób z ciemniejszą karnacją zmiana może być mniej widoczna, dlatego ważna jest ocena dotykiem i porównanie z otoczeniem.
Typowe błędy to: zbyt rzadkie zmiany pozycji, przesuwanie pacjenta po prześcieradle (tarcie), brak odciążenia wyniosłości kostnych poduszkami, niedostateczna kontrola skóry oraz ignorowanie wilgoci (pot, mocz). Częsty błąd na egzaminie to nieuwzględnianie pozycji ciała przy wskazywaniu miejsca odleżyny.
Materac przeciwodleżynowy pomaga rozłożyć nacisk i może zmniejszać ryzyko odleżyn, ale zwykle nie zastępuje całkowicie zmiany pozycji. Nadal potrzebne są: regularne odciążanie, pielęgnacja skóry, kontrola miejsc narażonych oraz ograniczanie tarcia i ścinania podczas przekładania.
Stosuje się pozycjonowanie z podparciem: poduszki lub kliny stabilizują tułów, a miękkie wkładki mogą oddzielać kolana i kostki, by nie uciskały się wzajemnie. Ważne jest unikanie "leżenia na kości" oraz utrzymanie prawidłowego ułożenia kończyn. Technika powinna ograniczać tarcie podczas zmiany pozycji.
Poza uciskiem istotne są tarcie i siły ścinające (np. zsuwanie się w łóżku), wilgoć (pot, nietrzymanie moczu), niedożywienie i odwodnienie, zaburzenia czucia, gorsze ukrwienie oraz ograniczona mobilność. W opiece ważna jest całościowa ocena ryzyka i szybka reakcja na pierwsze objawy.
Ucz się "mapy punktów ucisku" dla pozycji: na plecach, na boku i w siadzie. Ćwicz łączenie ułożenia z miejscem ryzyka oraz podstawowe działania profilaktyczne: pozycjonowanie, odciążanie, higiena skóry, obserwacja zmian. Na egzaminie czytaj uważnie warunek o pozycji pacjenta.
info

Statystycznie 68% uczniów zna prawidłową odpowiedź. średnie

Według specjalistów z branży: "W ułożeniu na boku największy, długotrwały ucisk działa na wyniosłości kostne po stronie podparcia, szczególnie w okolicy biodra."

Źródła:

  • European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP), National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP), Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA): Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline, 2019 edition
  • Potter P.A., Perry A.G.: Fundamentals of Nursing (podstawy pielęgniarstwa) – rozdziały dotyczące unieruchomienia i odleżyn (Pressure Injuries)

Materiały:

  • Standardy i procedury profilaktyki przeciwodleżynowej stosowane w placówkach opieki
  • Podręczniki pielęgniarstwa/opieki długoterminowej (rozdziały o odleżynach)
  • Materiały szkoleniowe dotyczące skali ryzyka (np. skale oceny ryzyka odleżyn) i prawidłowego pozycjonowania

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego