Orteza AFO wpływa nie tylko na ustawienie stawu skokowego i stopy, ale pośrednio także na mechanikę stawu kolanowego w czasie chodu. W przypadku przeprostu kolana (genu recurvatum) problem pojawia się zwykle w fazie podporu, gdy kolano "ucieka" w nadmierny wyprost, co może zwiększać przeciążenia i obniżać stabilność.
Kluczowe jest rozumienie, czym jest kąt stopowo-goleniowy w płaszczyźnie strzałkowej:
- 90° oznacza ustawienie neutralne (stopa zasadniczo prostopadła do goleni).
- Kąt < 90° oznacza dorsyfleksję (zgięcie grzbietowe).
- Kąt > 90° oznacza plantarfleksję (zgięcie podeszwowe).
W kontroli genu recurvatum stosuje się zasadę biomechaniczną: ustawienie AFO w dorsyfleksji pomaga przesunąć warunki obciążenia tak, aby w kolanie powstawał bardziej korzystny moment zgięciowy (przeciwdziałający "wpychaniu" kolana w przeprost). Z tego powodu w praktyce klinicznej dobiera się kąt mniejszy niż 90°.
Dlatego odpowiedź "85 stopni." jest właściwa: to ustawienie w dorsyfleksji (w przybliżeniu kilka stopni), typowe dla korekcji przeprostu.
Pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe:
- "90 stopni." to ustawienie neutralne, które często nie daje wystarczającego efektu ograniczenia przeprostu.
- "95 stopni." i "100 stopni." oznaczają plantarfleksję, która może sprzyjać ustawieniu prowadzącemu do utrwalania lub nawet nasilenia przeprostu kolana.
Wskazówka egzaminacyjna: przy pytaniach o AFO i przeprost kolana najpierw rozstrzygnij kierunek (dorsyfleksja vs plantarfleksja), a dopiero potem wybieraj wartość liczbową względem 90°.
