KWALIFIKACJA MED5 - STYCZEŃ 2024

PYTANIE NR 26.
Protetyk słuchu, wykonując badanie, uzyskał krzywą progową namiotową. Wynik ten może świadczyć o
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Krzywa progowa "namiotowa" odnosi się do charakterystycznego kształtu audiogramu, który w części materiałów dydaktycznych bywa wiązany z obrazem spotykanym w zaawansowanych zaburzeniach ucha wewnętrznego. W takim ujęciu wynik może wskazywać na zaawansowaną chorobę Ménière’a, a nie typowe starcze lub toksyczne uszkodzenie słuchu.

Pełne wyjaśnienie:

W audiometrii tonalnej progowej interpretacja wyniku nie polega wyłącznie na odczytaniu wartości progów w dB HL, ale także na analizie kształtu krzywej w funkcji częstotliwości. Określenie "krzywa progowa namiotowa" jest nazwą wzorca używaną w niektórych materiałach szkoleniowych i może odnosić się do charakterystycznego profilu progów słyszenia, odróżnianego od typowych krzywych opadających, wznoszących lub płaskich.

W takim sposobie klasyfikacji, wynik "namiotowy" bywa interpretowany jako sygnał procesu obejmującego ucho wewnętrzne, a w konsekwencji może sugerować zaawansowaną chorobę Ménière’a. Choroba ta jest kojarzona z objawami otologicznymi (m.in. wahania słuchu, szumy uszne, uczucie pełności ucha, epizody zawrotów głowy), a badania audiometryczne mogą prezentować wzorce inne niż proste, stopniowe pogorszenie wraz z wiekiem.

Pozostałe odpowiedzi są mniej trafne w kontekście rozpoznawania wzorca "namiotowego":

  • "guz nerwu VIII" – w praktyce klinicznej podejrzenie patologii nerwu przedsionkowo-ślimakowego zwykle wymaga korelacji z innymi badaniami (asymetria, wyniki testów nadprogowych, badania obiektywne). Sam opis "namiotowej" krzywej progowej nie jest typowym, jednoznacznym wskaźnikiem guza.
  • "presbyacusis" – niedosłuch związany z wiekiem najczęściej ma charakter stopniowo postępujący i często daje audiogram o bardziej przewidywalnym przebiegu (zwykle bez "nietypowych" kształtów opisywanych jako namiotowe w materiałach szkoleniowych).
  • "ototoksyczne uszkodzenie słuchu" – w klasycznym ujęciu częściej dotyczy określonych zakresów częstotliwości i może mieć inny profil niż ten opisywany jako "namiotowy". Do interpretacji konieczna jest też znajomość ekspozycji na leki/substancje ototoksyczne.

Na egzaminie kluczowe jest skojarzenie nazwy wzorca krzywej z odpowiadającą mu jednostką chorobową wg przyjętych materiałów dydaktycznych. W praktyce gabinetowej protetyk słuchu powinien dodatkowo zebrać wywiad i w razie niepokojących cech wyniku skierować pacjenta do lekarza specjalisty.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Krzywa progowa to przebieg progów słyszenia (najcichszych słyszalnych dźwięków) w funkcji częstotliwości. Powstaje na podstawie pomiaru dla kilku częstotliwości i jest zapisywana jako audiogram. Jej kształt pomaga wstępnie różnicować typ i możliwą przyczynę niedosłuchu.
To opis kształtu audiogramu używany w części materiałów dydaktycznych. Oznacza specyficzny profil progów w zależności od częstotliwości, różny od typowej krzywej opadającej lub płaskiej. Na egzaminie trzeba znać skojarzenie tej nazwy z odpowiednią interpretacją kliniczną.
W chorobach ucha wewnętrznego progi słyszenia mogą układać się w charakterystyczne wzorce, a nie tylko pogarszać się "równomiernie". W ujęciu egzaminacyjnym określone nazwy kształtów (np. "namiotowy") bywają łączone z obrazem spotykanym w zaawansowanych zaburzeniach, w tym w chorobie Ménière’a.
Nie. Audiogram jest ważnym elementem oceny, ale rozpoznanie opiera się na całokształcie: wywiadzie (np. zawroty głowy, szumy uszne, uczucie pełności ucha), badaniu laryngologicznym i ewentualnie badaniach dodatkowych. W praktyce protetyk słuchu interpretuje wynik wstępnie i kieruje do specjalisty, gdy trzeba.
W niedosłuchu związanym z wiekiem często obserwuje się stopniowe pogorszenie słyszenia, zwykle narastające w czasie i często bardziej przewidywalne w przebiegu niż w schorzeniach z wahaniami słuchu. Na egzaminie ważne jest odróżnianie takich "typowych" profili od nazwanych wzorców, które przypisuje się innym etiologiom.
Uszkodzenie ototoksyczne zależy m.in. od rodzaju leku/substancji, dawki, czasu ekspozycji i indywidualnej wrażliwości. Dlatego obraz w audiometrii może się różnić między pacjentami. W zadaniach testowych zwykle sprawdza się znajomość najczęstszych, podręcznikowych skojarzeń, ale w praktyce potrzebny jest wywiad.
Podejrzenie zmian w obrębie nerwu przedsionkowo-ślimakowego pojawia się zwłaszcza przy niepokojącej asymetrii między uszami, jednostronnych dolegliwościach i wynikach niespójnych z typowymi przyczynami. Sam opis kształtu audiogramu rzadko jest wystarczający; zwykle konieczne są badania specjalistyczne zlecane przez lekarza.
Pomocne mogą być m.in. audiometria słowna, tympanometria i odruchy strzemiączkowe oraz wybrane badania obiektywne (np. potencjały słuchowe) wykonywane w ośrodkach specjalistycznych. Dobór zależy od obrazu klinicznego. Dla protetyka słuchu kluczowe jest rozumienie, co dane badanie wnosi do diagnostyki.
Najlepiej uczyć się wzorców parami: nazwa kształtu + najczęstsze skojarzenie kliniczne + typowe "konkurencyjne" odpowiedzi (np. presbyacusis, ototoksyczność). Pomaga też praca na przykładach audiogramów i krótkich opisach przypadków, a nie tylko na definicjach.
Warto zapytać o epizody zawrotów głowy, szumy uszne, uczucie pełności w uchu, wahania słuchu oraz czas trwania i częstotliwość napadów. Istotne są też leki i choroby towarzyszące. Takie dane nie zastępują diagnozy lekarskiej, ale pomagają zrozumieć, czy wynik audiometrii pasuje do obrazu klinicznego.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 59% zdających egzamin. średnie

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że w takim ujęciu wynik może wskazywać na zaawansowaną chorobę Ménière’a, a nie typowe starcze lub toksyczne uszkodzenie słuchu.

Źródła:

  • Katz J. (red.), "Handbook of Clinical Audiology", rozdziały dotyczące audiometrii tonalnej i interpretacji audiogramu, wydanie zależne od posiadanego egzemplarza
  • Gelfand S.A., "Essentials of Audiology", rozdział: Pure-Tone Audiometry (audiometria tonalna) i interpretacja krzywych, wydanie zależne od posiadanego egzemplarza

Materiały:

  • Podręcznik z audiologii klinicznej (rozdział: audiometria tonalna i typowe kształty audiogramów)
  • Materiały dydaktyczne z protetyki słuchu dotyczące interpretacji audiogramów
  • Atlas/zbiór przykładów audiogramów i ich etiologii (case studies)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego