Warunek "przy ustalonych ramionach" oznacza, że kończyny górne (a w praktyce także obręcz barkowa) są oparte i nie wykonują swobodnego ruchu. W takiej sytuacji część mięśni, które zwykle poruszają kończyną górną lub łopatką, może zmienić swój efekt i oddziaływać na klatkę piersiową, stając się mięśniami pomocniczymi wdechowymi.
Odpowiedź "poprzeczny klatki piersiowej" jest poprawna, ponieważ ten mięsień działa głównie poprzez obniżanie chrząstek żeber, co zmniejsza wymiar przednio-tylny klatki piersiowej i jest kojarzone z mechaniką wydechu (zwłaszcza wydechu wspomaganego). Z tego powodu nie jest typowym mięśniem wdechowym, nawet gdy uwzględnimy inne ustawienia ciała.
Pozostałe mięśnie mogą wspierać wdech w warunkach ustalenia kończyny:
- "piersiowy większy" – przy unieruchomionej kończynie górnej jego skurcz może unosić klatkę piersiową (przeniesienie punktu stałego na kończynę), co ułatwia wdech jako praca pomocnicza.
- "piersiowy mniejszy" – poprzez wpływ na żebra i ustawienie obręczy barkowej może uczestniczyć w unoszeniu żeber przy ustalonej łopatce/kończynie, dlatego bywa zaliczany do mięśni pomocniczych wdechu.
- "zębaty przedni" – stabilizuje łopatkę na klatce piersiowej; przy odpowiednim ustaleniu może ułatwiać unoszenie żeber (szczególnie w nasilonym oddychaniu), dlatego jest kojarzony z oddechem pomocniczym.
Na egzaminie kluczowe jest uchwycenie zasady: czy mięsień unosi żebra (wdech) czy je obniża (wydech) oraz czy w pytaniu podano warunek zmiany punktu stałego (ustalenie kończyny górnej). To pozwala poprawnie klasyfikować mięśnie oddechowe bez konieczności pamiętania wszystkich przyczepów w detalach.
