Riwastygmina i donepezil należą do leków stosowanych w leczeniu objawowym zaburzeń poznawczych w otępieniach. Ich wspólną cechą jest wpływ na układ cholinergiczny: zwiększają dostępność acetylocholiny w synapsach, co ma znaczenie w zaburzeniach pamięci i innych funkcji poznawczych.
Mechanizm ten polega na hamowaniu enzymu, który fizjologicznie szybko rozkłada acetylocholinę po jej uwolnieniu do szczeliny synaptycznej. Tym enzymem jest acetylocholinoesteraza. Zahamowanie acetylocholinoesterazy powoduje, że acetylocholina utrzymuje się dłużej i może silniej pobudzać receptory cholinergiczne.
Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?
- Konwertaza angiotensynowa jest celem inhibitorów ACE stosowanych głównie w chorobach układu sercowo-naczyniowego (np. nadciśnienie). To inny układ regulacyjny i inna grupa leków.
- Monoaminooksydaza (MAO) jest celem inhibitorów MAO, używanych m.in. w terapii choroby Parkinsona lub depresji. Choć to również neurofarmakologia, nie dotyczy mechanizmu działania donepezylu ani riwastygminy.
- Fosfodiesteraza (PDE) jest celem inhibitorów fosfodiesterazy, stosowanych w różnych wskazaniach (zależnie od izoenzymu), ale nie jest typowym celem leczenia objawowego otępienia tymi substancjami.
Wskazówka egzaminacyjna: gdy w pytaniu pojawiają się donepezil lub riwastygmina, najczęściej chodzi o inhibitory cholinesterazy i skojarzenie z acetylocholiną oraz działaniami niepożądanymi wynikającymi z nasilenia cholinergicznego.
