KWALIFIKACJA MED4 - CZERWIEC 2021

PYTANIE NR 36.
U pacjenta stwierdzono wadę refrakcji OL +2,50 Dsph/-1,00 Dcyl oś 90º. U pacjenta w OL występuje astygmatyzm
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
W zapisie +2,50 Dsph/−1,00 Dcyl × 90° (cylinder ujemny) południk 90° ma moc +2,50 D, a prostopadły 180° ma +1,50 D (+2,50−1,00). Oba południki są nadwzroczne, więc to astygmatyzm nadwzroczny (złożony). Oś 90° w notacji minusowej odpowiada astygmatyzmowi niezgodnemu z regułą.

Pełne wyjaśnienie:

Recepta: +2,50 Dsph/−1,00 Dcyl × 90° jest zapisana w notacji cylindra ujemnego. Żeby rozpoznać rodzaj astygmatyzmu, trzeba policzyć moce w dwóch południkach głównych.

Krok 1: południk na osi cylindra
W zapisie z cylindrem ujemnym południk leżący na osi (tu: 90°) nie otrzymuje "dodatkowej" mocy cylindra, więc jego moc to sama sfera: +2,50 D.

Krok 2: południk prostopadły
Drugi południk jest prostopadły do osi, czyli 180°. W nim działa pełna moc cylindra: +2,50 D + (−1,00 D) = +1,50 D.

Wniosek: nadwzroczny czy krótkowzroczny?
W obu południkach wynik jest dodatni (+2,50 i +1,50), czyli oba ogniska leżą "za siatkówką" przy braku akomodacji. To oznacza astygmatyzm nadwzroczny, a dokładniej nadwzroczny złożony (bo oba południki są nadwzroczne, ale w różnym stopniu).

"Zgodny z regułą" vs "niezgodny z regułą"
W praktyce klinicznej przy cylindrze ujemnym astygmatyzm zgodny z regułą zwykle ma oś około 180° (±), natomiast niezgodny z regułą ma oś około 90°. Ponieważ w zadaniu oś wynosi 90°, klasyfikujemy go jako niezgodny z regułą.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są błędne?

  • "nadwzroczny zgodny z regułą" – typ nadwzroczny się zgadza, ale klasyfikacja względem reguły nie: oś 90° w notacji minusowej wskazuje przeciwną sytuację.
  • "krótkowzroczny zgodny z regułą" – błąd wynika zwykle z patrzenia na znak "−" przy cylindrze i utożsamiania go z krótkowzrocznością. O typie (nadwzroczny/krótkowzroczny) decydują moce w południkach, a nie sam znak cylindra.
  • "krótkowzroczny niegodny/niezgodny z regułą" – mimo trafienia w część dotyczącą osi, część refrakcyjna jest niepoprawna, bo oba południki pozostają dodatnie.

Wskazówka egzaminacyjna: zawsze przelicz dwa południki główne. To najszybszy sposób, by uniknąć pułapki "minusowego cylindra".

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
To zapis wady refrakcji w postaci sfera/cylinder/oś. Sfera (+2,50 D) opisuje składową nadwzroczności, cylinder (−1,00 D) wielkość astygmatyzmu w notacji minusowej, a oś (90°) wskazuje południk, w którym cylinder nie zmienia mocy.
Policz moce w dwóch południkach głównych. W notacji minusowej: południk na osi ma moc równą sferze, a prostopadły ma sfera + cylinder. Jeśli oba wyniki są dodatnie → nadwzroczny; oba ujemne → krótkowzroczny; różne znaki → mieszany.
Minus przy cylindrze oznacza tylko sposób zapisu astygmatyzmu (notacja minusowa), a nie typ wady jako całości. O krótkowzroczności lub nadwzroczności decyduje suma mocy w południkach głównych, czyli realna moc optyczna w każdym kierunku.
Południki główne są prostopadłe: jeden leży na osi cylindra (90°), a drugi jest do niego prostopadły (180°). W notacji cylindra ujemnego południk na osi ma moc równą sferze, a południk 180° ma moc sfera + cylinder.
To astygmatyzm, w którym moc w południku pionowym jest większa niż w poziomym (typowy dla młodszych osób). W praktyce recept z cylindrem ujemnym często odpowiada temu oś w okolicy 180° (z niewielkimi odchyleniami), ale zawsze warto rozumieć zasadę, nie samą regułkę.
To sytuacja odwrotna do "zgodnego z regułą": większa moc występuje w południku poziomym niż pionowym. W notacji cylindra ujemnego typowo wiąże się to z osią w okolicy 90°. Kluczowe jest jednak rozumienie zależności osi i południków, a nie wyłącznie zapamiętanie liczb.
Oś określa kierunek, w którym korekcja cylindryczna nie działa, a więc pośrednio wskazuje orientację "rozmycia" obrazu (np. linie w jednym kierunku mogą być ostrzejsze niż w drugim). Błędna oś może powodować pogorszenie ostrości i dyskomfort mimo prawidłowej mocy cylindra.
Nie. "Złożony" opisuje typ refrakcji w południkach (oba nadwzroczne albo oba krótkowzroczne). "Z regułą/niezgodny" opisuje orientację astygmatyzmu względem południków (pion/poziom). To dwie różne klasyfikacje i można je łączyć niezależnie.
Stosuj stały schemat: 1) rozpoznaj notację cylindra (minus/plus), 2) policz moce w dwóch południkach głównych, 3) oceń znaki (nadwzroczny/krótkowzroczny/mieszany), 4) dopiero potem oceń "z regułą" na podstawie osi.
Przy analizie ostrości wzroku z korekcją, doborze prób w oprawie, współpracy z okulistą/optometrystą oraz edukacji pacjenta. Zła oś lub cylinder może zaburzać komfort widzenia i wpływać na wyniki badań ortoptycznych (np. fuzję, kontrolę zeza, jakość widzenia obuocznego).
info

Około 49% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. trudne

Eksperci podkreślają: "W zapisie +2,50 Dsph/−1,00 Dcyl × 90° (cylinder ujemny) południk 90° ma moc +2,50 D, a prostopadły 180° ma +1,50 D (+2,50−1,00)."

Źródła:

  • American Academy of Ophthalmology (AAO), BCSC: Clinical Optics (Section 3), rozdział dotyczący astygmatyzmu i zapisu mocy w południkach, aktualne wydania BCSC (publikacja cykliczna).
  • Borish’s Clinical Refraction, rozdział: Astigmatism (definicje, klasyfikacja, notacja cylindra i oś).
  • Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach, część dotycząca refrakcji/astygmatyzmu i interpretacji recept okularowych.

Materiały:

  • Skrypty z optyki okulistycznej i refrakcji (część: zapis wady sfera/cyl/oś)
  • Rozdziały o astygmatyzmie w podręcznikach optometrii/okulistyki klinicznej
  • Zestawy zadań: przeliczanie mocy w południkach głównych dla zapisu w cylindrze ujemnym i dodatnim

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego