KWALIFIKACJA SPO5 - CZERWIEC 2014

PYTANIE NR 20.
W celu zapobiegania zmianom zakrzepowym w kończynach dolnych u podopiecznej unieruchomionej w łóżku należy
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Ćwiczenia czynne (ruch mięśni kończyn dolnych) wspomagają tzw. pompę mięśniową i przepływ żylny, zmniejszając zastój krwi u osoby unieruchomionej w łóżku. Zwiększanie podaży płynów, ciepła kąpiel czy dieta wysokotłuszczowa nie są podstawową metodą zapobiegania zakrzepicy w tej sytuacji opiekuńczej.

Pełne wyjaśnienie:

U osoby unieruchomionej w łóżku wzrasta ryzyko zastoju krwi w żyłach kończyn dolnych. Zastój sprzyja tworzeniu się skrzeplin, dlatego w opiece długoterminowej ważna jest profilaktyka przeciwzakrzepowa w zakresie kompetencji opiekuna i we współpracy z personelem medycznym.

Odpowiedź "Stosować ćwiczenia czynne." jest właściwa, ponieważ ruch kończyn (np. zginanie i prostowanie stóp, napinanie mięśni łydek, krążenia stopami – zależnie od stanu podopiecznej) pobudza pracę mięśni. Dzięki temu działa tzw. pompa mięśniowa, która ułatwia powrót krwi żylnej do serca i ogranicza zastój. To jedna z najbardziej podstawowych i praktycznych metod wspierania krążenia u osoby leżącej, o ile stan zdrowia pozwala na aktywność.

  • "Zwiększyć podaż płynów." – nawodnienie jest ważne ogólnie, ale samo w sobie nie stanowi typowej, pierwszoplanowej metody zapobiegania zakrzepicy kończyn dolnych wynikającej z bezruchu. Bez uruchamiania mięśni zastój żylny nadal będzie się utrzymywał.
  • "Stosować ciepłą kąpiel." – ciepło może dawać subiektywne uczucie rozluźnienia, ale nie zastępuje ruchu w mechanizmie zapobiegania zastojowi. Dodatkowo zabiegi cieplne mogą być niewskazane w części stanów klinicznych, więc nie są uniwersalną odpowiedzią profilaktyczną.
  • "Stosować dietę wysokotłuszczową." – taki wybór nie jest działaniem ukierunkowanym na zapobieganie zakrzepicy u osoby unieruchomionej i może być niekorzystny z innych powodów zdrowotnych.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy w pytaniu pojawia się unieruchomienie w łóżku i ryzyko zmian zakrzepowych, szukaj działań, które realnie uruchamiają krążenie w nogach (ruch, ćwiczenia, zmiana pozycji, pionizacja/mobilizacja – zgodnie z możliwościami i zaleceniami). W praktyce opiekun powinien też obserwować podopieczną (np. obrzęk, ból, zaczerwienienie, ocieplenie kończyny) i zgłaszać niepokojące objawy personelowi.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
To stan, w którym w żyłach (zwykle w nodze) tworzy się skrzeplina utrudniająca przepływ krwi. Może powodować obrzęk, ból i ocieplenie kończyny, a najgroźniejszym powikłaniem jest zatorowość płucna. U osób leżących ryzyko rośnie z powodu zastoju krwi.
Bez ruchu mięśnie łydek nie pracują i nie wspierają powrotu krwi żylnej do serca (słabnie tzw. pompa mięśniowa). Krew wolniej krąży w żyłach nóg, łatwiej o zastój i tworzenie skrzeplin. Dlatego w opiece nad osobą leżącą tak ważne są ćwiczenia i zmiany pozycji.
Najczęściej są to proste ruchy kończyn dolnych: zginanie i prostowanie stóp, krążenia stopami, napinanie i rozluźnianie mięśni łydek, delikatne ruchy w stawach (zgodnie z możliwościami). Kluczowe jest regularne wykonywanie oraz przerwanie ćwiczeń, jeśli pojawia się ból lub duszność.
Nie zawsze. Zależy to od stanu zdrowia, bólu, wydolności krążeniowo-oddechowej i zaleceń personelu medycznego. Gdy podopieczna nie może ćwiczyć samodzielnie, stosuje się inne formy usprawniania (np. ćwiczenia wspomagane), a opiekun powinien działać w granicach swoich kompetencji i zaleceń.
Nawodnienie jest ważne dla ogólnego funkcjonowania organizmu, ale samo zwiększenie płynów nie zastępuje działań uruchamiających krążenie w nogach. W profilaktyce zakrzepicy kluczowy jest ruch (o ile możliwy), zmiana pozycji oraz postępowanie zalecone przez personel medyczny. Płyny dobiera się też do chorób współistniejących.
Ciepło może dawać uczucie rozluźnienia, ale nie usuwa głównej przyczyny ryzyka u osoby leżącej, czyli zastoju krwi wynikającego z bezruchu. Ponadto zabiegi cieplne nie zawsze są wskazane (np. przy niektórych problemach krążeniowych). W pytaniach egzaminacyjnych "ruch/ćwiczenia" zwykle są właściwym kierunkiem.
Do niepokojących sygnałów należą: jednostronny obrzęk łydki lub uda, ból lub tkliwość, zaczerwienienie, ucieplenie skóry, uczucie napięcia kończyny. W razie podejrzenia opiekun powinien niezwłocznie poinformować pielęgniarkę/lekarza. Objawy duszności lub bólu w klatce piersiowej wymagają pilnej reakcji.
Ćwiczenia należy przerwać, gdy pojawia się silny ból kończyny, nagła duszność, zawroty głowy, omdlenie, ból w klatce piersiowej, sinienie lub wyraźne pogorszenie samopoczucia. Takie objawy mogą wskazywać na poważne powikłania. Opiekun powinien działać zgodnie z procedurami placówki i nie bagatelizować nagłych zmian.
Pomaga przez regularne zachęcanie do ruchu w łóżku (jeśli możliwy), bezpieczne zmiany pozycji, wspieranie w siadaniu/pionizacji zgodnie z zaleceniami, dbanie o komfort i brak ucisku na kończyny oraz obserwację stanu nóg. Ważna jest też komunikacja z pielęgniarką i zgłaszanie objawów oraz trudności w mobilizacji.
Częsty błąd to wybór odpowiedzi "ogólnie zdrowej" (np. więcej płynów) zamiast tej, która działa na mechanizm zastoju krwi. Myli się też działania poprawiające komfort (ciepło) z działaniami profilaktycznymi. Na egzaminie warto szukać słów-kluczy: unieruchomienie + kończyny dolne → ruch/ćwiczenia/zwiększenie aktywności w granicach bezpieczeństwa.
info

Statystycznie 40% uczniów zna prawidłową odpowiedź. trudne

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że ćwiczenia czynne (ruch mięśni kończyn dolnych) wspomagają tzw. pompę mięśniową i przepływ żylny, zmniejszając zastój krwi u osoby unieruchomionej w łóżku.

Źródła:

  • NICE Guideline NG89: Venous thromboembolism in over 16s: reducing the risk of hospital-acquired deep vein thrombosis or pulmonary embolism, recommendations (online), https://www.nice.org.uk/guidance/ng89 (dostęp: 2026-03-02)
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Venous Thromboembolism (Blood Clots) – overview/prevention information (online), https://www.cdc.gov/bloodclots/ (dostęp: 2026-03-02)
  • MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Deep vein thrombosis – prevention and risk factors (online), https://medlineplus.gov/deepveinthrombosis.html (dostęp: 2026-03-02)

Materiały:

  • Podręczniki z podstaw pielęgnowania i opieki długoterminowej (rozdziały: unieruchomienie, profilaktyka powikłań)
  • Materiały szkoleniowe DPS/ZOZ z zakresu profilaktyki powikłań unieruchomienia
  • Ogólnodostępne wytyczne kliniczne dotyczące profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego