KWALIFIKACJA SPO5 - STYCZEŃ 2014

PYTANIE NR 9.
W przypadku braku szczelności przylegania worka stomijnego do skóry brzucha, do zaopatrzenia kolostomii należy zastosować
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Przy braku szczelności przylegania worka do skóry celem jest uszczelnienie i wyrównanie nierówności w okolicy stomii.
Do tego służy pasta stomijna, która wypełnia zagłębienia/fałdy i ogranicza podciekanie. Zmiana na worek jedno- lub dwuczęściowy ani sama płytka nie rozwiążą problemu nieszczelności.

Pełne wyjaśnienie:

Przy kolostomii kluczowym warunkiem bezpiecznego funkcjonowania zaopatrzenia jest szczelne przyleganie części klejącej do skóry. Jeśli pojawia się nieszczelność, treść jelitowa może podciekać pod przylepiec, co szybko prowadzi do maceracji, podrażnienia i bólu skóry oraz do częstszych odklejeń.

Odpowiedź "pastę stomijną" uznaje się za właściwą, ponieważ pasta jest akcesorium przeznaczonym do uszczelniania i wypełniania nierówności (fałdów skóry, zagłębień, blizn) w otoczeniu stomii. Dzięki temu zwiększa się szczelność styku skóry z elementem przylepnym i zmniejsza ryzyko podciekania.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi nie są najlepszym wyborem w opisanej sytuacji?

  • "worek dwuczęściowy" opisuje typ systemu (worek + płytka oddzielnie). Sam wybór systemu nie jest rozwiązaniem na nieszczelność wynikającą z nierówności skóry; nadal może dochodzić do przecieków, jeśli nie poprawi się uszczelnienia.
  • "płytkę stomijną" (barierę/przylepiec) stosuje się standardowo, ale gdy problemem jest brak szczelności, często potrzebne jest dodatkowe uszczelnienie krawędzi lub wypełnienie zagłębień. Sama płytka bez korekty może nie przylegać równomiernie.
  • "worek jednoczęściowy" także jest jedynie typem konstrukcji. Może być wygodny w różnych sytuacjach, ale nie jest "narzędziem" do uszczelnienia miejsca przylegania.

W praktyce, poza zastosowaniem pasty, ważne jest też: dokładne oczyszczenie i osuszenie skóry, prawidłowe docięcie otworu w przylepcu do rozmiaru stomii oraz obserwacja, czy nieszczelność nie wynika ze zmiany kształtu stomii lub okolicy brzucha. Jeśli mimo prawidłowych działań problem nawraca, potrzebna może być konsultacja specjalistyczna.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Pasta stomijna to akcesorium do zaopatrzenia stomii, używane głównie do uszczelniania i wyrównywania nierówności skóry wokół stomii. Wypełnia fałdy i zagłębienia, co zmniejsza ryzyko podciekania treści pod przylepiec oraz ogranicza podrażnienia.
Nieszczelność często wynika z nierównej powierzchni skóry lub niedokładnego dopasowania przylepca. Pasta działa jak uszczelniacz, poprawiając kontakt skóry z częścią klejącą. Sama zmiana na worek jedno- lub dwuczęściowy nie usuwa przyczyny, jeśli nadal pozostają szczeliny i fałdy.
Najczęściej pojawia się nieprzyjemny zapach, wilgoć pod przylepcem, częste odklejanie się zaopatrzenia, zaczerwienienie lub pieczenie skóry wokół stomii. Czasem widać ślady treści jelitowej na skórze pod płytką. To sygnał, że szczelność przylegania jest niewystarczająca.
Skórę należy delikatnie oczyścić i dokładnie osuszyć. Ważne jest też usunięcie resztek kleju i sprawdzenie, czy nie ma podrażnień. Przy problemach z przyleganiem pomaga wygładzenie fałdów oraz dobranie odpowiedniego otworu w przylepcu. Potem można zastosować akcesoria uszczelniające.
Płytka (bariera skórna) jest elementem podstawowym, ale przy nieszczelności może nie wystarczyć, jeśli skóra jest pofałdowana lub są zagłębienia. W takich sytuacjach potrzebne jest dodatkowe uszczelnienie, np. pasta lub inne akcesoria, aby zlikwidować mikroprzestrzenie, przez które dochodzi do przecieku.
Częste błędy to: zbyt duży lub zbyt mały otwór w przylepcu, niedokładne osuszenie skóry, przyklejanie na podrażnioną/mokrą skórę, brak wyrównania fałdów skóry oraz zbyt rzadkie kontrolowanie, czy nie zaczyna się odklejanie krawędzi. Błąd może też wynikać z niedopasowania rozmiaru.
Gdy nieszczelność powtarza się mimo prawidłowej pielęgnacji i użycia akcesoriów uszczelniających, gdy skóra jest mocno uszkodzona, pojawia się ból lub krwawienie, albo gdy zmienia się kształt stomii/okolicy brzucha. Specjalista pomoże dobrać sprzęt i ocenić możliwe powikłania.
Złe przyleganie zwykle objawia się przeciekaniem przy krawędzi przylepca i podrażnieniem skóry wokół stomii. Zły dobór typu worka częściej dotyczy komfortu (np. częstotliwości wymian) niż samej szczelności. Jeśli przeciek zaczyna się "pod płytką", priorytetem jest uszczelnienie i dopasowanie.
Pasta nie jest typowym preparatem leczniczym; jej główną rolą jest uszczelnienie. Może pośrednio pomóc, bo ogranicza kontakt skóry z treścią jelitową, ale gdy skóra jest już uszkodzona, potrzebna jest właściwa pielęgnacja i często zmiana sposobu zaopatrzenia. W razie ran warto skonsultować się ze specjalistą.
Najpierw nazwij problem z treści pytania (np. "nieszczelność przylegania"), potem dopasuj rozwiązanie funkcjonalne (uszczelnienie, ochrona skóry, dopasowanie otworu). Na końcu odrzuć odpowiedzi, które zmieniają tylko "typ" sprzętu bez wpływu na opisywaną przyczynę. To pomaga uniknąć wyboru intuicyjnego.
info

Statystycznie 44% uczniów zna prawidłową odpowiedź. trudne

Specjaliści zwracają uwagę: "Zmiana na worek jedno- lub dwuczęściowy ani sama płytka nie rozwiążą problemu nieszczelności."

Źródła:

  • Wound, Ostomy and Continence Nurses Society (WOCN) – patient education resources / ostomy basics, https://www.wocn.org/page/PatientResources/ (dostęp: 2026-03-04)
  • NHS (UK) – Living with a colostomy (informacje o workach i pielęgnacji skóry), https://www.nhs.uk/conditions/colostomy/ (dostęp: 2026-03-04)
  • Coloplast – Brava Stoma Paste (opis zastosowania pasty stomijnej), https://www.coloplast.co.uk/brava/stoma-paste/ (dostęp: 2026-03-04)

Materiały:

  • Materiały edukacyjne producentów sprzętu stomijnego dotyczące akcesoriów (pasty, pierścienie, uszczelniacze)
  • Poradniki kliniczne i edukacyjne o pielęgnacji skóry wokół stomii
  • Szkoleniowe materiały dla opiekunów/pielęgniarek o najczęstszych problemach stomijnych (podciekanie, podrażnienie, dobór sprzętu)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego