KWALIFIKACJA MED3 + MED14 - CZERWIEC 2015

Usuwanie worka stomijnego to czynność, w której kluczowe są: ochrona skóry, komfort pacjenta oraz kontrola odklejania przylepca. Odpowiedź "od góry do dołu" jest uzasadniana praktyką stopniowego odklejania systemu z jednoczesnym podtrzymywaniem skóry (tzw. stabilizacja skóry), co ogranicza uraz mechaniczny naskórka i zmniejsza dolegliwości bólowe.

W praktyce opiekun powinien pamiętać o kilku zasadach technicznych:

• odklejać powoli, fragment po fragmencie, nie zrywać gwałtownie;
• drugą ręką przytrzymywać skórę obok odklejanego fragmentu, aby nie rozciągać tkanek;
• w razie potrzeby użyć preparatu do bezpiecznego usuwania przylepca (jeśli jest dostępny i dopuszczony do użycia u pacjenta);
• ocenić stan skóry wokół stomii po zdjęciu (zaczerwienienie, maceracja, uszkodzenia).

Dlaczego pozostałe propozycje są niekorzystne jako odpowiedź egzaminacyjna? Kierunek "od dołu do góry" może sprzyjać gorszemu kontrolowaniu napięcia skóry u części pacjentów i bywa mniej intuicyjny w pozycji leżącej. Zdejmowanie "od boku do środka brzucha" lub "od środka brzucha do boku" jest opisem bardziej niejednoznacznym: "bok" i "środek" mogą być różnie rozumiane zależnie od umiejscowienia stomii, typu sprzętu i pozycji pacjenta, co utrudnia ujednolicenie procedury w warunkach egzaminu.

Warto też zapamiętać wskazówkę egzaminacyjną: pytania o technikę przy zdejmowaniu przylepców zwykle sprawdzają, czy zdający myśli o minimalizacji urazu skóry i kontroli ruchu, a nie o najszybszym zdjęciu sprzętu. Jeśli pojawiają się wątpliwości, priorytetem jest zawsze delikatność, stabilizacja skóry i obserwacja reakcji pacjenta.