KWALIFIKACJA MED4 - STYCZEŃ 2024

PYTANIE NR 15.
Wynik badania ostrości wzroku uzyskany u 6-letniego dziecka przy pełnym wyrównaniu wady refrakcji do dali V= 0,7 wskazuje na występowanie
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Ostrość wzroku V = 0,7 uzyskana u 6-letniego dziecka w pełnej korekcji do dali wskazuje, że mimo wyrównania refrakcji występuje obniżenie widzenia typowe dla niedowidzenia. W klasyfikacjach używanych w ortoptyce taki wynik zalicza się do niedowidzenia małego stopnia, a nie do normy ani do postaci średniej/dużej.

Pełne wyjaśnienie:

W badaniu ostrości wzroku (V) kluczowe jest rozróżnienie dwóch sytuacji: obniżenia widzenia wynikającego wyłącznie z niewyrównanej wady refrakcji oraz obniżenia utrzymującego się pomimo pełnej korekcji. W treści zadania podano, że dziecko ma pełne wyrównanie wady refrakcji do dali, więc wartość V = 0,7 nie powinna wynikać z braku okularów lub niedokorygowania. Taki wynik sugeruje obecność czynnika czynnościowego/rozwojowego, czyli niedowidzenia.

Odpowiedź "niedowidzenia małego stopnia." jest zgodna z powszechną praktyką dydaktyczną, w której stopień niedowidzenia określa się na podstawie przedziałów ostrości wzroku w korekcji. V = 0,7 oznacza umiarkowane, ale niewielkie obniżenie w porównaniu do wartości uznawanych za pełną ostrość, dlatego nie jest to postać ciężka.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe:

  • "prawidłowej ostrości wzroku." – w zadaniu mowa o pełnej korekcji; jeśli po niej wynik nadal wynosi 0,7, to wskazuje na utrzymujące się obniżenie i wymaga diagnostyki w kierunku niedowidzenia, a nie traktowania jako wynik prawidłowy.
  • "niedowidzenia średniego stopnia." – klasyfikacje stopniowania różnią się między źródłami, ale V = 0,7 jest zwykle sytuowane wyżej (bliżej normy) niż progi typowe dla średniego niedowidzenia; to mogłoby prowadzić do przeszacowania problemu.
  • "niedowidzenia dużego stopnia." – duże (ciężkie) niedowidzenie wiąże się z istotnie niższą ostrością wzroku niż 0,7; wybór tej opcji wynika często z błędnej intuicji, że "każde V < 1,0" oznacza ciężkie zaburzenie.

W praktyce klinicznej wynik V = 0,7 u 6-latka w pełnej korekcji powinien skłonić do: oceny fiksacji, badania widzenia obuocznego, wykluczenia przeszkód w osi optycznej oraz zaplanowania terapii przeciwamblyopijnej zgodnie z zaleceniami ośrodka prowadzącego.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Oznacza, że mimo wyrównania wady refrakcji ostrość wzroku nadal jest obniżona. Taki wynik sugeruje problem czynnościowy (np. niedowidzenie) albo inną przyczynę ograniczającą widzenie, dlatego wymaga dalszej diagnostyki ortoptycznej i okulistycznej.
To informacja, która ma wykluczyć prostą przyczynę słabego wyniku, czyli niedokorygowaną refrakcję. Jeśli korekcja jest pełna, a V nadal jest niższe, bardziej prawdopodobne staje się niedowidzenie lub inne zaburzenia funkcjonalne, a nie sam "brak okularów".
Najczęściej rozważa się niedowidzenie refrakcyjne (duża/niezrównoważona wada), anizometropijne, zeza oraz wynikające z deprywacji bodźca (np. przeszkody w osi optycznej). W praktyce ortoptystka łączy wynik V z badaniem ustawienia oczu i widzenia obuocznego.
Kluczowe jest porównanie ostrości wzroku bez korekcji i w korekcji oraz ocena, czy korekcja jest właściwie dobrana. Jeśli po prawidłowej korekcji V pozostaje zaniżone, a nie ma innej uchwytnej przyczyny organicznej, rozważa się niedowidzenie i planuje terapię.
W kontekście egzaminacyjnym i przy założeniu pełnej korekcji wynik 0,7 traktuje się jako obniżony. Ocena "normy" zależy od metody badania, współpracy dziecka i przyjętych kryteriów wieku, ale zadanie kieruje interpretację w stronę klasyfikacji niedowidzenia.
Typowo ocenia się: fiksację i preferencję oka, ustawienie oczu (testy zasłaniania), widzenie obuoczne (np. testy stereopsji), ruchy gałek ocznych oraz porównuje ostrość wzroku obuocznie i jednoocznie. Dobór testów zależy od wieku i współpracy.
Częste są: uznanie każdej wartości poniżej 1,0 za "duże" niedowidzenie, pomijanie informacji o pełnej korekcji, oraz mylenie pojęcia "wada refrakcji" z "niedowidzeniem". Pomaga zapamiętanie, że niedowidzenie ocenia się w korekcji, a nie "na goło".
Gdy po wdrożeniu właściwej korekcji okularowej utrzymuje się obniżenie ostrości wzroku jednego lub obu oczu oraz obraz kliniczny pasuje do niedowidzenia. Decyzję o terapii i jej intensywności podejmuje się po pełnej ocenie ortoptycznej i okulistycznej.
Wiek wpływa na dobór testu, wiarygodność współpracy i oczekiwany poziom rozwoju funkcji wzrokowych. W zadaniach egzaminacyjnych wiek wskazuje, że dziecko powinno już współpracować w standardowym badaniu, a obniżenie V w korekcji jest bardziej znaczące diagnostycznie.
Ucz się schematu: najpierw korekcja refrakcji, potem ocena V, a następnie przyporządkowanie do stopnia niedowidzenia według przyjętej tabeli z materiałów kursu. Ćwicz na przykładach liczbowych (V = 0,9; 0,7; 0,4 itd.) i zawsze zwracaj uwagę, czy wynik jest w korekcji.
info

Statystycznie 53% uczniów zna prawidłową odpowiedź. trudne

Specjaliści zwracają uwagę: "Ostrość wzroku V = 0,7 uzyskana u 6-letniego dziecka w pełnej korekcji do dali wskazuje, że mimo wyrównania refrakcji występuje obniżenie widzenia typowe dla niedowidzenia."

Materiały:

  • Podręczniki ortoptyki i pleoptyki omawiające klasyfikacje niedowidzenia wg ostrości wzroku
  • Skrypty z okulistyki dziecięcej: badanie ostrości wzroku i interpretacja wyniku po korekcji
  • Materiały dydaktyczne do MED.4 dotyczące diagnostyki niedowidzenia i wad refrakcji

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego