KWALIFIKACJA MED13 - CZERWIEC 2017

PYTANIE NR 32.
Ćwicząc pamięć i poczucie własnej tożsamości u osoby w pierwszym stadium choroby Alzheimera, terapeuta w trakcie zajęć powinien wykorzystać przede wszystkim
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Najbardziej adekwatne są metody reminiscencyjne oparte na bodźcach osobistych.
Przypominanie imienia oraz oglądanie zdjęć i pamiątek uruchamia pamięć autobiograficzną, wzmacnia poczucie ciągłości "ja" i ułatwia orientację osobistą. Pozostałe propozycje są bardziej ogólne lub oparte na bieżących treściach i słabiej wspierają tożsamość.

Pełne wyjaśnienie:

W pierwszym stadium choroby Alzheimera często pojawiają się trudności z pamięcią świeżą, a jednocześnie stosunkowo lepiej zachowana bywa pamięć dawna i pamięć autobiograficzna. Dlatego w terapii zajęciowej, gdy celem jest ćwiczenie pamięci oraz poczucia własnej tożsamości, kluczowe są działania odwołujące się do osobistych doświadczeń, ról życiowych i znaczących wspomnień.

Dlaczego poprawna jest odpowiedź:
"Przypominanie imienia, oglądanie zdjęć i pamiątek osobistych" to typowe elementy podejścia reminiscencyjnego. Takie bodźce są emocjonalnie ważne, ułatwiają przywoływanie wspomnień i budowanie narracji o sobie ("kim jestem", "co było dla mnie ważne"). Dodatkowo przypominanie imienia i rozmowa wokół fotografii wspierają orientację osobistą, co jest praktycznym celem w codziennym funkcjonowaniu.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe:

  • Przeglądanie prasy, czytanie książek i czasopism naukowych – to aktywności o wysokim progu trudności i nie są ukierunkowane na pamięć autobiograficzną. Mogą ćwiczyć uwagę lub rozumienie tekstu, ale nie wzmacniają bezpośrednio tożsamości; u części osób mogą też wywoływać zniechęcenie.
  • Pisanie pamiętnika i oglądanie ulubionych filmów z lat młodości – materiały z młodości mogą budzić wspomnienia, ale pisanie pamiętnika wymaga sprawności językowej, funkcji wykonawczych i systematyczności. Bez dostosowania może być zbyt obciążające. Oglądanie filmów jest bardziej bierne; bez aktywnego przywoływania (rozmowy, nazywania osób/zdarzeń) słabiej realizuje cel "tożsamości".
  • Oglądanie programów publicystycznych i wydarzeń codziennych – treści bieżące opierają się na pamięci świeżej i orientacji w aktualnych wydarzeniach. Nie są "osobiste" i zwykle nie aktywizują pamięci autobiograficznej, więc nie są najlepszym wyborem przy celu wzmacniania tożsamości.

Wskazówka egzaminacyjna: jeśli w pytaniu pojawia się "tożsamość", "poczucie siebie", "wspomnienia", najczęściej chodzi o aktywności autobiograficzne: zdjęcia, pamiątki, album życia, rozmowę o rolach i ważnych osobach. To odróżnia je od ogólnej stymulacji poznawczej opartej na mediach lub trudnych tekstach.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Terapia reminiscencyjna (wspomnień) polega na celowym przywoływaniu znaczących wydarzeń z życia pacjenta, zwykle z użyciem bodźców osobistych (zdjęcia, pamiątki, muzyka). W demencji może wspierać pamięć autobiograficzną, nastrój, komunikację i poczucie ciągłości własnej tożsamości.
Najlepsze są materiały "osobiste": fotografie rodzinne, album życia, pamiątki z pracy i hobby, listy, przedmioty codziennego użytku z przeszłości, ulubiona muzyka. Ważne, aby były bezpieczne, rozpoznawalne i wywoływały rozmowę o rolach oraz relacjach ("kto jest na zdjęciu?").
Imię jest podstawowym elementem orientacji osobistej. Regularne, życzliwe utrwalanie imienia (w rozmowie, na tabliczce, w podpisach zdjęć) wspiera rozpoznawanie siebie i redukuje dezorientację. To szczególnie ważne we wczesnym otępieniu, gdy pacjent może mieć trudności z przywoływaniem informacji.
Warto zadawać pytania i uruchamiać narrację: kto?, gdzie?, co robiliście?, jak się wtedy czułeś/czułaś?. Pomaga też podpisywanie zdjęć, porządkowanie chronologiczne i łączenie z pamiątką (np. medal, narzędzie pracy). Celem jest aktywne przywołanie i rozmowa.
Może dawać temat do rozmowy i treningu orientacji w bieżących wydarzeniach, ale zwykle słabiej wspiera pamięć autobiograficzną i tożsamość. Wiadomości bywają też emocjonalnie obciążające. Jeśli celem jest "tożsamość", lepiej wybierać bodźce osobiste (zdjęcia, pamiątki) niż treści publicystyczne.
Częsty błąd to wybór aktywności zbyt trudnych poznawczo (np. czasopisma naukowe) albo niezwiązanych z życiem pacjenta (programy publicystyczne). Inny błąd to stawianie na bierne oglądanie bez rozmowy i przypominania. Dobrze dobrana aktywność jest osobista, prosta i wspiera sprawstwo.
Może być pomocne, gdy pacjent ma zachowaną sprawność pisania, lubi tę formę i zadanie jest mocno uproszczone (krótkie notatki, zdania wspierane pytaniami, dyktowanie). Przy otępieniu łatwo o frustrację, więc często lepsze są formy alternatywne: podpisy zdjęć, nagrania głosowe, "księga życia".
Rodzina może dostarczyć zdjęcia, pamiątki, informacje o ważnych rolach i wydarzeniach oraz pomóc w tworzeniu albumu życia. Warto ustalić zasady: wybieramy treści bezpieczne emocjonalnie, unikamy tematów traumatycznych, a materiały opisujemy (imiona, miejsca). To zwiększa skuteczność i ciągłość terapii.
Typowe cele to podtrzymywanie funkcji poznawczych i samodzielności, wspieranie orientacji oraz komunikacji, wzmacnianie tożsamości i poczucia sprawstwa, a także poprawa jakości życia. Zajęcia dobiera się tak, aby były znaczące dla pacjenta, możliwe do wykonania i dawały sukces, a nie przeciążenie.
Sygnałami są słowa: "tożsamość", "wspomnienia", "pamięć autobiograficzna", "przeszłość", "pamiątki", "zdjęcia", "historia życia". Wtedy poprawne odpowiedzi zwykle dotyczą pracy na materiałach osobistych i rozmowie o ważnych osobach/rolach, a nie o bieżących mediach czy trudnych tekstach.
info

Około 47% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. trudne

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że pozostałe propozycje są bardziej ogólne lub oparte na bieżących treściach i słabiej wspierają tożsamość.

Źródła:

  • Cochrane Database of Systematic Reviews: "Reminiscence therapy for dementia" (review record) – https://www.cochranelibrary.com/ (wyszukiwanie hasła: "reminiscence therapy dementia") – dostęp 2026-02-18
  • NICE Guideline NG97: "Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers" – https://www.nice.org.uk/guidance/ng97 – dostęp 2026-02-18
  • Alzheimer's Society (UK): "Reminiscence" (informacje o terapii wspomnień w demencji) – https://www.alzheimers.org.uk/ (wyszukiwanie w serwisie: "reminiscence") – dostęp 2026-02-18

Materiały:

  • Wytyczne kliniczne dotyczące opieki nad osobami z otępieniem (część: interwencje psychospołeczne)
  • Przeglądy badań o terapii reminiscencyjnej w otępieniu
  • Podręczniki terapii zajęciowej w geriatrii i neurodegeneracji (rozdziały o otępieniu)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego