KWALIFIKACJA MED13 - TEST WIEDZY NR 4

PYTANIE NR 20.
Dane pacjenta: 45-letni mężczyzna, otyły, często skarży się na ból w klatce piersiowej, duszności i nadmierne pocenie się. Wskaż, które z poniższych schorzeń najprawdopodobniej dotyczy opisanego pacjenta.
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Opis (ból w klatce piersiowej, duszność, nadmierne pocenie) u 45-letniego mężczyzny z otyłością sugeruje niedokrwienie mięśnia sercowego typowe dla choroby wieńcowej. Pozostałe odpowiedzi dotyczą zaburzeń neurorozwojowych lub neurodegeneracyjnych i nie tłumaczą ostrych objawów krążeniowo-oddechowych.

Pełne wyjaśnienie:

W przedstawionym opisie dominują objawy, które w praktyce klinicznej traktuje się jako możliwe objawy niedokrwienia serca: ból w klatce piersiowej (często o charakterze dławicowym), duszność oraz nadmierne pocenie. Dodatkowo wskazano istotny czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego, jakim jest otyłość. Taki zestaw informacji najbardziej pasuje do rozpoznania choroby wieńcowej (choroby niedokrwiennej serca), w której dochodzi do ograniczenia przepływu w tętnicach wieńcowych i okresowego niedotlenienia mięśnia sercowego.

Odpowiedź "Zespół Aspergera" jest nieprawidłowa, ponieważ jest to zaburzenie neurorozwojowe wpływające głównie na komunikację społeczną i wzorce zachowań, a nie przyczyna bólu w klatce piersiowej, duszności i potów jako dominujących dolegliwości. Podobnie "Zespół Tourette'a" dotyczy tików ruchowych i wokalnych; nie wyjaśnia objawów typowo krążeniowo-oddechowych. "Choroba Alzheimera" jest chorobą neurodegeneracyjną z postępującymi zaburzeniami pamięci i funkcji poznawczych; nie jest najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem ostro brzmiących objawów somatycznych.

Z perspektywy terapeuty zajęciowego ważna jest nie tylko identyfikacja najbardziej prawdopodobnej jednostki chorobowej, ale też bezpieczeństwo: ból w klatce piersiowej z dusznością i nasilonym poceniem należy traktować jako sygnał alarmowy. W praktyce oznacza to konieczność przerwania aktywności, oceny stanu pacjenta i pilnego zgłoszenia objawów zgodnie z procedurami placówki. W pracy z pacjentami z chorobą wieńcową obciążenie w terapii zajęciowej powinno być dostosowane do tolerancji wysiłku i zaleceń zespołu medycznego, a elementy edukacji zdrowotnej mogą wspierać profilaktykę wtórną (np. praca nad nawykami, organizacją dnia, redukcją czynników ryzyka w granicach kompetencji).

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Choroba wieńcowa to stan, w którym przepływ krwi w tętnicach wieńcowych jest ograniczony (najczęściej przez miażdżycę). Skutkiem może być niedokrwienie serca, objawiające się m.in. bólem w klatce piersiowej, dusznością i osłabieniem, zwłaszcza przy wysiłku lub stresie.
Najbardziej typowe "czerwone flagi" to ból/ucisk w klatce piersiowej, duszność oraz zimne poty. W testach często dochodzą czynniki ryzyka (np. otyłość, palenie, nadciśnienie). Kluczem jest rozpoznanie, że to objawy krążeniowe, a nie neurologiczne czy psychiczne.
Nadmierne pocenie bywa objawem silnej reakcji organizmu na stres i ból, w tym na niedokrwienie serca. To element pobudzenia układu współczulnego. W zestawie z bólem w klatce piersiowej i dusznością wzmacnia podejrzenie problemu sercowo-naczyniowego.
Choroba wieńcowa daje głównie objawy somatyczne (ból w klatce piersiowej, duszność, męczliwość). Choroba Alzheimera typowo przebiega z narastającymi zaburzeniami pamięci i funkcji poznawczych. Jeśli w opisie dominują objawy krążeniowo-oddechowe, Alzheimer jest mało prawdopodobny.
To cechy lub choroby, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy i niedokrwienia serca. Przykładem jest otyłość, ale też m.in. nadciśnienie, cukrzyca, palenie tytoniu czy brak ruchu. W zadaniach egzaminacyjnych czynniki ryzyka "naprowadzają" na rozpoznanie.
Częsty błąd to wybór chorób z innego obszaru (neurologia/psychiatria), bo nazwy są znane lub "poważne". Inny błąd to ignorowanie objawów towarzyszących, takich jak duszność i poty. Warto zawsze sprawdzić, czy odpowiedź wyjaśnia cały zestaw objawów.
Gdy ból jest nasilony, pojawia się nagle, towarzyszy mu duszność, osłabienie lub zimne poty, zajęcia należy przerwać i zgłosić stan pacjenta zgodnie z procedurami placówki. Terapeuta zajęciowy powinien priorytetowo traktować bezpieczeństwo i szybkie wezwanie pomocy.
Są to zaburzenia neurorozwojowe, których typowe objawy dotyczą zachowania, komunikacji oraz tików. Nie tłumaczą one wprost dolegliwości krążeniowo-oddechowych, takich jak ból w klatce piersiowej, duszność i nadmierne pocenie. W testach to klasyczne "dystraktory" z innej dziedziny.
W praktyce klinicznej dopytuje się m.in. o charakter bólu (ucisk, pieczenie), czas trwania, związek z wysiłkiem, promieniowanie, duszność oraz wcześniejsze epizody. Na egzaminie podobne elementy opisu pomagają rozpoznać chorobę wieńcową i odróżnić ją od innych przyczyn.
Ucz się "pakietami objawów" i łącz je z układami: krążenia, oddechowym, nerwowym. Trenuj różnicowanie: co pasuje do choroby somatycznej, a co do zaburzeń rozwojowych lub otępiennych. Pomaga też lista objawów alarmowych, które zawsze wymagają pilnej reakcji.
info

Około 65% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. średnie

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że opis (ból w klatce piersiowej, duszność, nadmierne pocenie) u 45-letniego mężczyzny z otyłością sugeruje niedokrwienie mięśnia sercowego typowe dla choroby wieńcowej.

Źródła:

  • MSD Manuals (Professional Edition) – "Angina Pectoris" (objawy: ból w klatce piersiowej, duszność, poty), https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/coronary-artery-disease/angina-pectoris - accessed 2026-03-01
  • MSD Manuals (Professional Edition) – "Coronary Artery Disease (CAD)" (czynniki ryzyka i obraz kliniczny), https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/coronary-artery-disease/coronary-artery-disease - accessed 2026-03-01
  • American Heart Association – "Heart Attack Symptoms" (typowe objawy: ból w klatce piersiowej, duszność, zimne poty), https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack - accessed 2026-03-01

Materiały:

  • Materiały edukacyjne o objawach dławicy piersiowej i zawału serca (np. poradniki pacjenckie dużych instytucji medycznych)
  • Podstawy anatomii i fizjologii układu krążenia (skrypt/ podręcznik akademicki)
  • Kurs pierwszej pomocy i rozpoznawania stanów nagłych w praktyce terapeutycznej

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego