KWALIFIKACJA MED8 - CZERWIEC 2018

PYTANIE NR 2.
Którą kość zaznaczono strzałką na radiogramie stopy?
Ilustracja przedstawia radiogram stopy, który jest używany w kontekście egzaminu zawodowego dla technika elektroradiologa,
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Kość sześcienna leży w bocznej części stępu, przed kością piętową i łączy się z podstawami IV–V kości śródstopia. Na typowym radiogramie stopy jest więc strukturą boczno-przednią względem pięty, co pozwala odróżnić ją od kości skokowej (bardziej tylno-górnie) i łódkowatej (przyśrodkowo).

Pełne wyjaśnienie:

Poprawna odpowiedź: kość sześcienną. Kość sześcienna jest jedną z kości stępu i stanowi kluczowy element bocznej kolumny stopy. W klasycznym układzie anatomicznym leży:

  • przed kością piętową (czyli bardziej dystalnie względem pięty),
  • bocznie (po stronie IV–V kości śródstopia),
  • w sąsiedztwie podstaw IV i V kości śródstopia, z którymi tworzy stawy stępowo-śródstopne.

Dlatego na radiogramach stopy kość sześcienna rozpoznaje się, analizując relacje przestrzenne: jeśli wskazana struktura znajduje się w części bocznej stępu i "łączy" rejon kości piętowej z rejonem IV–V kości śródstopia, najbardziej pasuje właśnie kość sześcienna.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe:

  • Kość skokowa leży bardziej proksymalnie (bliżej goleni) i tworzy staw skokowy z kośćmi podudzia oraz połączenia z kością piętową i łódkowatą. W RTG typowo jest wyżej i bardziej ku tyłowi niż kość sześcienna.
  • Kość łódkowata należy do kolumny przyśrodkowej: leży przed głową kości skokowej i przyśrodkowo, sąsiadując z kośćmi klinowatymi. Jej położenie nie odpowiada typowej lokalizacji bocznej kości sześciennej.
  • Kość klinowatą boczną lokalizuje się w części środkowo-przedniej stępu, zwykle bardziej przyśrodkowo niż kość sześcienna i bliżej osi II–III kości śródstopia. Na obrazie nie powinna zastępować struktury stanowiącej boczny "pomost" między piętą a IV–V śródstopiem.

Wskazówka egzaminacyjna: w pytaniach z radiogramem najpierw ustal stronę przyśrodkową i boczną (np. po ułożeniu palucha), a dopiero potem identyfikuj kości stępu po relacjach do kości piętowej i śródstopia.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Kość sześcienna to kość stępu położona bocznie. Leży przed kością piętową i łączy się z podstawami IV oraz V kości śródstopia. Jej lokalizacja pomaga odróżnić ją od kości łódkowatej (bardziej przyśrodkowej) i kości skokowej (bardziej proksymalnej).
Najprościej po stronie stopy: kość sześcienna jest zwykle bocznie i leży w "ciągu" do IV–V kości śródstopia. Kość łódkowata jest bardziej przyśrodkowo, przed głową kości skokowej i sąsiaduje z kośćmi klinowatymi.
Kość skokowa jest częścią stawu skokowego i leży bardziej ku tyłowi i proksymalnie (bliżej podudzia) niż kość sześcienna. Kość sześcienna znajduje się dystalnie względem kości piętowej i bliżej podstaw kości śródstopia, więc ich relacje są inne.
Stęp tworzą m.in. kość skokowa, piętowa, łódkowata, sześcienna oraz kości klinowate. Na radiogramach często identyfikuje się je przez położenie: piętowa (tylna), skokowa (proksymalna), łódkowata (przyśrodkowa), sześcienna (boczna), klinowate (przednie i przyśrodkowe).
Typowe błędy to: brak ustalenia strony przyśrodkowej i bocznej, patrzenie tylko na kształt bez relacji do sąsiednich kości oraz automatyczne wybieranie "najbardziej znanej" nazwy. Pomaga analiza: kość piętowa → kości przed nią → połączenia z kośćmi śródstopia.
Najczęściej stronę przyśrodkową wskazuje paluch (I promień), który jest po stronie przyśrodkowej. Strona boczna to rejon V kości śródstopia i małego palca. Po ustaleniu orientacji łatwiej przypisać kości stępu do kolumny przyśrodkowej (łódkowata/klinowate) lub bocznej (sześcienna).
Kość klinowata boczna (III) leży w części przedniej stępu i sąsiaduje z kością łódkowatą oraz podstawą III kości śródstopia. Jest zwykle bardziej przyśrodkowo niż kość sześcienna. Kość sześcienna łączy się głównie z IV–V promieniem, więc topograficznie jest bardziej boczna.
Jest ważna m.in. przy urazach okolicy stępu i śródstopia, ocenie osi i stabilności bocznej kolumny stopy oraz przy podejrzeniu zmian przeciążeniowych w rejonie IV–V promienia. Poprawne nazwanie kości ułatwia komunikację w opisie i w dokumentacji medycznej.
Ćwicz na podpisanych atlasach i zestawach radiogramów: najpierw naucz się orientacji (przyśrodkowa/boczna), potem ucz się "łańcucha" kości od pięty do śródstopia. Dobrą metodą jest zakrywanie podpisów i samodzielne wskazywanie kości, a następnie kontrola z legendą.
Najczęściej: położenie boczne w stępie, przed kością piętową oraz w sąsiedztwie podstaw IV–V kości śródstopia. Jeśli strzałka wskazuje element, który wydaje się "mostem" między piętą a bocznym śródstopiem, to typowy układ dla kości sześciennej.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 50% zdających egzamin. trudne

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że kość sześcienna leży w bocznej części stępu, przed kością piętową i łączy się z podstawami IV–V kości śródstopia.

Źródła:

  • Sobotta Atlas of Human Anatomy, dział: Anatomy of the foot (tarsal bones), wydanie anglojęzyczne – opis kości stępu
  • Gray’s Anatomy for Students, rozdział: Lower limb – Bones of the foot (tarsus) – położenie i sąsiedztwo kości sześciennej
  • Clark’s Positioning in Radiography, rozdział: Foot (radiographic projections and anatomy) – identyfikacja struktur na radiogramach stopy

Materiały:

  • Atlas anatomii człowieka z rycinami kości stopy
  • Podręcznik anatomii funkcjonalnej stopy i stawu skokowego
  • Podręcznik pozycjonowania w radiografii z rozdziałem o RTG stopy i stawu skokowego

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego