KWALIFIKACJA MED3 + MED14 - CZERWIEC 2016

PYTANIE NR 38.
Które środki ochrony indywidualnej powinien zastosować opiekun wykonujący u podopiecznego unieruchomionego w łóżku nacieranie i oklepywanie pleców?
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Podczas nacierania i oklepywania pleców u osoby leżącej istnieje ryzyko kontaktu rąk i odzieży z potem, wydzieliną oraz zabrudzoną pościelą.
Dlatego stosuje się rękawiczki jednorazowe i fartuch ochronny. Jałowe rękawiczki są potrzebne do procedur aseptycznych, a maseczka głównie przy ryzyku transmisji drogą oddechową.

Pełne wyjaśnienie:

Dobór środków ochrony indywidualnej (ŚOI) powinien wynikać z oceny ryzyka ekspozycji podczas danej czynności. Nacieranie i oklepywanie pleców u podopiecznego unieruchomionego w łóżku to typowa czynność pielęgnacyjna, w której:

  • ręce opiekuna mogą mieć kontakt ze skórą pacjenta, potem, kremami/maściami oraz ewentualnymi zabrudzeniami,
  • odzież opiekuna może ulec zabrudzeniu poprzez kontakt z pościelą, ubraniem pacjenta lub preparatami pielęgnacyjnymi.

W takim przypadku właściwym wyborem są rękawiczki jednorazowe (niejałowe) oraz fartuch ochronny. Rękawiczki chronią przed kontaktem z materiałem potencjalnie zakaźnym i ograniczają przenoszenie drobnoustrojów, a fartuch zabezpiecza odzież i skórę przed zabrudzeniem oraz zmniejsza ryzyko przeniesienia zanieczyszczeń na inne powierzchnie.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?

  • Rękawiczki jałowe i maseczka chirurgiczna – jałowe rękawiczki stosuje się w procedurach wymagających aseptyki (np. przy czynnościach jałowych), a sama maseczka nie jest rutynowo konieczna, jeśli nie ma wskazań oddechowych (np. kaszel, procedury generujące aerozol, izolacja kropelkowa).
  • Fartuch ochronny i maseczka chirurgiczna – brak rękawiczek nie zabezpiecza dłoni, które mają bezpośredni kontakt z pacjentem i preparatami pielęgnacyjnymi; w tej czynności to właśnie ochrona rąk jest podstawą.
  • Rękawiczki jałowe i fartuch ochronny – fartuch jest zasadny, ale jałowość rękawiczek zwykle nie jest wymagana przy nacieraniu i oklepywaniu; stosowanie jałowych rękawiczek bez wskazań jest niepraktyczne i nie wynika z typowych zasad doboru ŚOI.

W praktyce egzaminacyjnej warto zapamiętać: do większości czynności pielęgnacyjnych wystarczą rękawiczki niejałowe, a dodatkowe ŚOI (np. maseczka) dobiera się do drogi szerzenia i ryzyka rozprysku.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Dobór ŚOI zależy od ryzyka kontaktu z wydzielinami, krwią, uszkodzoną skórą i zabrudzoną pościelą. Do czynności takich jak nacieranie czy zmiana bielizny zwykle stosuje się rękawiczki jednorazowe oraz fartuch, a maseczkę dodaje się przy ryzyku transmisji oddechowej.
Jałowe rękawiczki są przeznaczone do procedur wymagających aseptyki (kontakt z jałowym polem lub raną). Nacieranie i oklepywanie to czynność pielęgnacyjna bez wymogu jałowości, więc wystarczają rękawiczki niejałowe. Zbyt częste użycie jałowych rękawiczek nie zwiększa bezpieczeństwa adekwatnie do sytuacji.
Fartuch ochronny ogranicza zabrudzenie odzieży i skóry opiekuna przez kontakt z pościelą, kremami, potem lub wydzieliną. Działa też jako bariera, zmniejszając ryzyko przeniesienia zanieczyszczeń na inne powierzchnie i na kolejnych pacjentów. To ważne zwłaszcza przy dłuższych czynnościach przy łóżku.
Maseczkę rozważa się, gdy istnieje ryzyko zakażenia drogą oddechową (np. pacjent kaszle), obowiązuje izolacja kropelkowa lub występuje ryzyko rozprysku wydzieliny. Jeśli czynność polega tylko na nacieraniu/oklepywaniu i nie ma wskazań oddechowych, sama maseczka zwykle nie jest kluczowym ŚOI.
Najczęściej myli się: jałowe vs niejałowe rękawiczki, oraz zakłada maseczkę "na wszelki wypadek" bez oceny ryzyka. Innym błędem jest pomijanie fartucha przy czynnościach, które mogą zabrudzić odzież. Warto myśleć: co może zabrudzić ręce, a co może zabrudzić ubranie.
Nie. Rękawiczki są barierą, ale nie zastępują higieny rąk. Ręce należy dezynfekować zgodnie z zasadami przed założeniem rękawiczek i po ich zdjęciu, ponieważ podczas zdejmowania można zanieczyścić skórę. Na egzaminie warto pamiętać, że ŚOI i higiena rąk to elementy uzupełniające.
Najpierw zdejmuje się pierwszą rękawiczkę, chwytając ją za zewnętrzną stronę przy nadgarstku i odwracając na lewą stronę. Następnie palce gołej dłoni wkłada się pod mankiet drugiej rękawiczki (od strony wewnętrznej) i zdejmuje, zawijając na pierwszą. Po zdjęciu rękawiczek zawsze wykonuje się higienę rąk.
W typowej sytuacji pielęgnacyjnej ważniejsza jest ochrona rąk i odzieży, czyli rękawiczki i fartuch, bo kontakt jest bezpośredni i może dojść do zabrudzeń. Maseczka jest kluczowa przede wszystkim wtedy, gdy pojawia się ryzyko transmisji oddechowej lub rozprysku wydzielin.
Fartuch często stosuje się przy zmianie bielizny pościelowej, myciu całego ciała w łóżku, toalecie po nietrzymaniu moczu/stolca oraz przy czynnościach, gdzie opiekun opiera się o łóżko i ma dłuższy kontakt z pościelą. Zasada jest prosta: jeśli możesz zabrudzić ubranie, załóż fartuch.
To typowy "haczyk" egzaminacyjny sprawdzający, czy zdający odróżnia procedury aseptyczne od zwykłych czynności pielęgnacyjnych. Jałowe rękawiczki kojarzą się z większym bezpieczeństwem, ale w wielu zadaniach prawidłowe są rękawiczki niejałowe, bo liczy się adekwatność do ryzyka i rodzaju kontaktu.
info

Około 68% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. średnie

Eksperci podkreślają: "Jałowe rękawiczki są potrzebne do procedur aseptycznych, a maseczka głównie przy ryzyku transmisji drogą oddechową."

Źródła:

  • CDC, "Standard Precautions" (Patient Care), https://www.cdc.gov/infectioncontrol/basics/standard-precautions.html - accessed 2026-02-18
  • WHO, "WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care" (2009), https://iris.who.int/handle/10665/44102 - accessed 2026-02-18
  • ECDC, "Infection prevention and control and preparedness for COVID-19 in healthcare settings" (guidance document page), https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/infection-prevention-and-control-and-preparedness-covid-19-healthcare-settings - accessed 2026-02-18

Materiały:

  • Materiały szkoleniowe z zasad ostrożności standardowych i izolacji (procedury kontroli zakażeń)
  • Podręczniki dla opiekuna medycznego dotyczące pielęgnacji chorego leżącego i profilaktyki zakażeń
  • Wytyczne instytucji zdrowia publicznego dotyczące Standard Precautions i doboru PPE

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego